第65章 小金字塔
过年期间的急诊虽然忙，但大多是些吃坏肚子或者喝多了的轻症，比平时的车祸外伤要轻鬆一些。
而且，还难得的会有加班费。
桐生和介在资歷上，依然是个刚刚入职半年的新人。
在这种时候，就是用来牺牲的。
与其埋怨，不如好好利用那两天时间，假期意味著大家都在休息，也意味著上级医生都不在。
如果在这种时候来了急诊大手术……
那就是他一个人的舞台。
田中健司嘆了口气：“唉，我还想回老家看看呢，听说我安排了相亲。”
桐生和介笑了笑：“那就推了吧，就说你要为了医学事业献身。”
田中健司也自我安慰了一句：“也是，反正没钱结婚。”
两人把东西塞进教授的皇冠轿车后备箱。
回到了医局。
送走了来送礼的甚至可以被称之为“朝贡”的访客，並不意味著工作的结束，反而只是日常的开始。
桐生和介走到自己的办公桌前。
椅子上堆了几本厚重的德文医学书，这是水谷助教授前天隨手扔过来的，说是让他“学习一下”。
实际上么，只是那胖子为了腾出自己的桌面空间而已。
他把书挪到一边，从抽屉里拿出了听诊器掛在脖子上。
今天要回诊。
或者说，每天都要回诊。
在非周一的日子里，没有西村教授那兴师动眾的“大名行列”式大回诊，但这並不意味著研修医可以偷懒。
相反，日常的小组回诊才是决定一天生死的关键。
在大学医院的生態系统里，关於病人的分配，外界甚至很多刚入行的医学生都有个思维误区。
理论上，病人是衝著医院的招牌，或者是衝著教授名字来的。
但教授只有一个，分身乏术，不可能亲自去管每一床病人的吃喝拉撒。
於是，权力被层层下放。
为了管理方便，教授会把手下的医生编成若干个“诊疗小组”，每个小组负责一定数量的床位和病人。
病人住院后，会被隨机或者按照病情分配给某个小组。
这就意味著给病人治病的不是一个人，而是一个团队。
当然了，无论名义上还是法律意义上，所有的住院患者，其最终负责人都是医局教授。
而在“今川组”这个小金字塔里。
站在塔尖的自然是拥有专门医资格，技术精湛且爱钱如命的今川织。
组长拥有绝对的决策权。
给谁开刀，怎么开，什么时候开。
位於中层的，是专修医。
瀧川拓平虽然是前辈，但在今川织面前只有唯唯诺诺的份。
主要负责执行命令，处理复杂的文书工作，以及在今川织心情不好或者太忙的时候，挨骂和替补。
最底层的，毋庸置疑就是研修医了。
日常工作就是换药、抽血、跑腿、永远写不完的病程记录、在手术台上当拉鉤的人肉支架，以及为上级医生挡住病人的牢骚。
如果有功劳，那必须得是上级指导有方。
如果有过失，那就是研修医观察不细致。
桐生和介洗了手，拿上听诊器和不锈钢病歷夹，走向病房。
他负责的病人有六个，分布在不同的房间。
他现在要去做的是预回诊，要把病人昨晚的体温、引流量、尿量、伤口渗血情况全都记住。
在正式回诊的时候，上级医生可不会给你翻病歷的时间。
问，就要答。
答不上来，就是失职。
早晨七点三十分。
六楼住院部，走廊里常年瀰漫著清洁剂和消毒水混合的味道。
602室。
这是一个六人间的大病房，住的都是些病情相对稳定，或者是等待手术的病人。
桐生和介走到靠门的床位。
病人是一个六十多岁的老太太，左股骨颈骨折。
只不过因为有糖尿病和高血压，所以术前准备的时间比较长，已经住了快一周了。
“老人家，早啊。”
桐生和介一边说著，一边揭开被子，伸手去摸老太太足背的动脉搏动。
强劲有力。
他又检查了一下皮牵引的绑带，鬆紧適中，皮肤没有压疮。
“医生，我什么时候能手术啊？”
老太太可怜巴巴地看著他，这种等待的日子太煎熬了。
“还得等血糖降下来。”
桐生和介看了一眼掛在床头的血糖记录表。
空腹血糖11.2，还是太高了。
这种指標上手术台，切口感染的风险极大，一旦感染，那就是灾难性的后果。
他合上记录本，在心里盘算了一下。
按照现在的胰岛素用量，估计还得调整两天，希望能赶在年后第一周排上手术。
他转身走向下一个床位。
605室。
这里住著一个刚做完半月板切除术的年轻小伙子，也是今川织主刀的。
桐生和介看了看引流袋，淡红色的血性液体，大概50毫升。
“昨天发烧了吗？”
“没有。”
“腿能抬起来吗？”
小伙子咬著牙，费力地將那条裹著厚厚纱布的腿抬离床面十厘米。
“不错。”
桐生和介点点头，在病歷纸上笔记潦草地记下数据。
这就是预回诊。
二十分钟后，他把自己负责的病人都看了一遍，情况也已经掌握了。
……
早晨八点整。
第一外科的晨会正式开始。
虽然是年末的最后一个工作日，但气氛並没有因此而变得轻鬆，反而因为即將到来的新年假期而显得有些紧绷。
医生也是人，也想放假，也想在家里躺著喝啤酒看红白歌会。
所以，如何分配假期期间的紧急呼叫待命，成了每个人最关心的话题。
“集合！晨会开始！”
水谷光真的大嗓门在医局里响了起来。
他今天穿得格外精神，头髮梳得油光鋥亮，显然是为了晚上的“忘年会”做了准备。
所有人立刻停下手里的工作，围拢过来。
西村教授並没有出现。
这种节前的最后一次晨会，通常都是由助教授代为主持，讲一些场面话，然后宣布放假。
水谷光真双手背在身后，摆出一副医局正教授的姿態。
“诸君，这一年辛苦了。”
“在西村教授的英明领导下，我们第一外科在这一年里取得了辉煌的成绩。”
“手术量比去年增长了15%，论文发表数也有了显著提升。”
“特別是大河原议员公子的手术成功，极大地提升了我们在关东地区的声誉。”
说到这里，他特意停顿了一下，眼神往底下看了一眼。
“尤其是今川医生，在那天晚上的果断决策，体现了我们第一外科敢於担当的精神。”
“当然，我平时也经常跟她说，不要拘泥於常规的治疗方案。”
“手术台上，一切以病人为重。”
说话间，他就脸不红心不跳地把功劳揽了一半过去。
至於有没有说过这样的话？
不重要。
他说有，那就是有，如果没有，那就是今川织记错了。
而且，还难得的会有加班费。
桐生和介在资歷上，依然是个刚刚入职半年的新人。
在这种时候，就是用来牺牲的。
与其埋怨，不如好好利用那两天时间，假期意味著大家都在休息，也意味著上级医生都不在。
如果在这种时候来了急诊大手术……
那就是他一个人的舞台。
田中健司嘆了口气：“唉，我还想回老家看看呢，听说我安排了相亲。”
桐生和介笑了笑：“那就推了吧，就说你要为了医学事业献身。”
田中健司也自我安慰了一句：“也是，反正没钱结婚。”
两人把东西塞进教授的皇冠轿车后备箱。
回到了医局。
送走了来送礼的甚至可以被称之为“朝贡”的访客，並不意味著工作的结束，反而只是日常的开始。
桐生和介走到自己的办公桌前。
椅子上堆了几本厚重的德文医学书，这是水谷助教授前天隨手扔过来的，说是让他“学习一下”。
实际上么，只是那胖子为了腾出自己的桌面空间而已。
他把书挪到一边，从抽屉里拿出了听诊器掛在脖子上。
今天要回诊。
或者说，每天都要回诊。
在非周一的日子里，没有西村教授那兴师动眾的“大名行列”式大回诊，但这並不意味著研修医可以偷懒。
相反，日常的小组回诊才是决定一天生死的关键。
在大学医院的生態系统里，关於病人的分配，外界甚至很多刚入行的医学生都有个思维误区。
理论上，病人是衝著医院的招牌，或者是衝著教授名字来的。
但教授只有一个，分身乏术，不可能亲自去管每一床病人的吃喝拉撒。
於是，权力被层层下放。
为了管理方便，教授会把手下的医生编成若干个“诊疗小组”，每个小组负责一定数量的床位和病人。
病人住院后，会被隨机或者按照病情分配给某个小组。
这就意味著给病人治病的不是一个人，而是一个团队。
当然了，无论名义上还是法律意义上，所有的住院患者，其最终负责人都是医局教授。
而在“今川组”这个小金字塔里。
站在塔尖的自然是拥有专门医资格，技术精湛且爱钱如命的今川织。
组长拥有绝对的决策权。
给谁开刀，怎么开，什么时候开。
位於中层的，是专修医。
瀧川拓平虽然是前辈，但在今川织面前只有唯唯诺诺的份。
主要负责执行命令，处理复杂的文书工作，以及在今川织心情不好或者太忙的时候，挨骂和替补。
最底层的，毋庸置疑就是研修医了。
日常工作就是换药、抽血、跑腿、永远写不完的病程记录、在手术台上当拉鉤的人肉支架，以及为上级医生挡住病人的牢骚。
如果有功劳，那必须得是上级指导有方。
如果有过失，那就是研修医观察不细致。
桐生和介洗了手，拿上听诊器和不锈钢病歷夹，走向病房。
他负责的病人有六个，分布在不同的房间。
他现在要去做的是预回诊，要把病人昨晚的体温、引流量、尿量、伤口渗血情况全都记住。
在正式回诊的时候，上级医生可不会给你翻病歷的时间。
问，就要答。
答不上来，就是失职。
早晨七点三十分。
六楼住院部，走廊里常年瀰漫著清洁剂和消毒水混合的味道。
602室。
这是一个六人间的大病房，住的都是些病情相对稳定，或者是等待手术的病人。
桐生和介走到靠门的床位。
病人是一个六十多岁的老太太，左股骨颈骨折。
只不过因为有糖尿病和高血压，所以术前准备的时间比较长，已经住了快一周了。
“老人家，早啊。”
桐生和介一边说著，一边揭开被子，伸手去摸老太太足背的动脉搏动。
强劲有力。
他又检查了一下皮牵引的绑带，鬆紧適中，皮肤没有压疮。
“医生，我什么时候能手术啊？”
老太太可怜巴巴地看著他，这种等待的日子太煎熬了。
“还得等血糖降下来。”
桐生和介看了一眼掛在床头的血糖记录表。
空腹血糖11.2，还是太高了。
这种指標上手术台，切口感染的风险极大，一旦感染，那就是灾难性的后果。
他合上记录本，在心里盘算了一下。
按照现在的胰岛素用量，估计还得调整两天，希望能赶在年后第一周排上手术。
他转身走向下一个床位。
605室。
这里住著一个刚做完半月板切除术的年轻小伙子，也是今川织主刀的。
桐生和介看了看引流袋，淡红色的血性液体，大概50毫升。
“昨天发烧了吗？”
“没有。”
“腿能抬起来吗？”
小伙子咬著牙，费力地將那条裹著厚厚纱布的腿抬离床面十厘米。
“不错。”
桐生和介点点头，在病歷纸上笔记潦草地记下数据。
这就是预回诊。
二十分钟后，他把自己负责的病人都看了一遍，情况也已经掌握了。
……
早晨八点整。
第一外科的晨会正式开始。
虽然是年末的最后一个工作日，但气氛並没有因此而变得轻鬆，反而因为即將到来的新年假期而显得有些紧绷。
医生也是人，也想放假，也想在家里躺著喝啤酒看红白歌会。
所以，如何分配假期期间的紧急呼叫待命，成了每个人最关心的话题。
“集合！晨会开始！”
水谷光真的大嗓门在医局里响了起来。
他今天穿得格外精神，头髮梳得油光鋥亮，显然是为了晚上的“忘年会”做了准备。
所有人立刻停下手里的工作，围拢过来。
西村教授並没有出现。
这种节前的最后一次晨会，通常都是由助教授代为主持，讲一些场面话，然后宣布放假。
水谷光真双手背在身后，摆出一副医局正教授的姿態。
“诸君，这一年辛苦了。”
“在西村教授的英明领导下，我们第一外科在这一年里取得了辉煌的成绩。”
“手术量比去年增长了15%，论文发表数也有了显著提升。”
“特別是大河原议员公子的手术成功，极大地提升了我们在关东地区的声誉。”
说到这里，他特意停顿了一下，眼神往底下看了一眼。
“尤其是今川医生，在那天晚上的果断决策，体现了我们第一外科敢於担当的精神。”
“当然，我平时也经常跟她说，不要拘泥於常规的治疗方案。”
“手术台上，一切以病人为重。”
说话间，他就脸不红心不跳地把功劳揽了一半过去。
至於有没有说过这样的话？
不重要。
他说有，那就是有，如果没有，那就是今川织记错了。