第225章 他在干什么？
高轮王子大饭店內，巨大的宴会厅此刻已经被改造成了一个临时的观影会场。
正前方的墙壁上，掛著一块两百寸的投影幕布。
这种通过卫星信號进行的实时手术转播，在1995年还属於非常稀罕的高科技。
光是这套设备的租金，就足以让一家小医院破產了。
此时幕布上还是黑屏。
几百名外科医生坐在下面，交头接耳。
“居然真的要做手术演示。”
“还是在东京大学里做。”
“那个群马大学的专修医，胆子还真大。”
“毕竟是国民医生。”
“不知道他是真有本事，还是譁眾取宠。”
若是在业界混跡多年的名宿，即便他拿出来的是一本厕纸轻，大家哪怕是装样子也会给几分薄面。而对於刚毕业的新人来说，就不存在这种宽容。
想要让人坐下来听讲，除了拿出过硬本领，再无捷径可走。
手术演示，是外科医生最直接的决斗方式。
行就是行，不行就是不行。
中川裕之坐在第一排。
他也確实很想看看，这个被小笠原教授看好的年轻人，到底有多少斤两。
第一台手术，脛骨干骨折。
这是最基础的入门级手术。
如果连这个都做不好，那后面的也没必要看了。
滋
电流声过后，幕布亮了起来。
画面有些抖动，是卫星信號传输特有的延迟和噪点。
接著，鲜红的术野便占据了所有人的视线。
“患者，男，35岁，车祸伤。”
“右侧脛骨中下段螺旋形骨折。”
“我们可以看到，骨折线很长，而且有明显的旋转移位。”
这是安田助教授在做病例介绍。
中川裕之换了个坐姿，让自己靠得更舒服些。
这是台入门级手术。
他在当专修医的时候就能闭著眼睛做了。
切开，復位，用持骨钳夹住，然后打钢板或者髓內钉。
就算是手脚慢一点的医生，一个小时也足够了。
“手术开始。”
桐生和介的声音通过扬声器传了出来，带著被电流处理过的失真感。
画面中，一只戴著橡胶手套的手伸了出来。
啪。
手术刀柄稳稳地拍在了他的掌心。
对於整形外科医生来说，切皮这第一刀，就能看出七分功底。
刀尖触及皮肤。
没有试探，没有犹豫，直接划下。
“基本功不错。”
中川裕之在心里给了一句评价。
桐生和介这一刀，避开了主要的皮下静脉网，减少了术中出血，也为术后癒合创造了条件。基本功，確实挑不出毛病。
但这还不够。
这里是东京。
如果没有点绝活，光靠基本功，是贏不了掌声的。
幕布上的画面继续推进。
主刀医生已经分离皮下组织，切开深筋膜。
一切都按部就班。
这种手术对於在座的各位专家来说，实在是太过乏味，甚至有人开始拿起桌上的矿泉水瓶研究標籤。然而，就在骨折端完全暴露的那一刻。
幕布上的那双手，没有去动断掉的脛骨，反而伸向了小腿的外侧。
“他在干什么？”
后排有不少人发出了疑惑的声音。
“脛骨骨折，动腓骨干嘛？”
“难道是判断错了位置？”
“不可能吧，切口都开了。”
议论声渐渐变大。
不是吧？
这么简单的一台手术，都能出问题？
这台手术的难点在於旋转控制，跟腓骨有什么关係？
只有这种水平的话，怎么敢在学会上做手术实演的？
“是腓骨。”
中川裕之眯起了眼睛。
他看出来了。
即便没有x光片，但他也意识到了这名患者的腓骨是完整的。
很多年轻医生会在这里卡壳。
满头大汗地尝试各种暴力牵引，最后不得不接受一个有著几毫米缝隙的、並不完美的復位结果。“看他怎么做。”
庆应大学的永井教授手里端著一杯茶，目光没有离开过投影幕布。
画面中。
桐生和介的手甚至没有停顿哪怕一秒。
他放下了持骨钳。
“骨凿。”
直接在腓骨的中段位置，切开了一个极小的切口，骨凿探入。
咚，咚。
两声骨头被截断的闷响，通过音响在宴会厅里迴荡。
是有些残忍。
但在场的医生们，眼神都亮了一下。
腓骨並不承重。
截断它，是为了让脛骨能够获得完美的贴合。
这道理谁都懂，但真要在那种高压环境下，毫不犹豫地敲断一根好骨头，是需要魄力的。
很多人都会下意识地想著保全所有骨头，最后反而导致骨折不癒合。
“果断。”
中川裕之忍不住讚嘆了一声。
能一眼看穿这点，说明桐生和介的临床思维很老辣。
完全不像是个新手。
幕布上。
隨著腓骨支撑力的消失，原本还在较劲的脛骨骨折端，瞬间变得顺从起来。
只需轻轻一推。
哢噠。
骨折线消失了。
两段骨头完美地贴合在了一起，恢復了原本的生理弧度。
接下来的步骤就变得毫无悬念了。
钢板贴合。
钻孔，测深，攻丝，拧入螺钉。
四个步骤，一气嗬成。
桐生和介的手速很快，但质量却异常的高。
不需要反覆地调整钻头的角度。
不需要把螺钉拧进去又退出来。
所有的动作都有其目的，都在推动著手术进度向前迈进。
甚至连助手剪线的时机，都配合得天衣无缝。
“那个好像是群马大学的今川织吧？”
“配合得真好。”
有人也注意到这一点。
她总是能提前一步把拉鉤放在最合適的位置，让主刀医生的视野里永远没有死角。
“缝合。”
当这句话响起的时候，会场里有人看了一眼手錶。
九点二十五分。
从切皮到缝合，不到四十分钟，甚至比很多人平时查房的时间还要短。
幕布上的画面黑了一下，隨后切回了待机画面。
“请大家稍作休息。”
“第二台手术的准备工作大约需要十分钟。”
安田助教授解释了一句。
会场里的灯光亮起。
压抑的议论声顿时爆发出来。
“这就完了？”
“我刚坐下，连笔记都没来得及记。”
“刚才那个腓骨截骨的时机，抓得太准了。”
“確实有点东西。”
“基本功非常扎实，难怪小笠原教授会看重他。”
大家交头接耳，脸上的表情都很精彩。
原本准备看笑话的人，现在都不得不收起了轻视之心。
不得不说，这个手术简单，好在足够流畅。
西村澄香面上带著淡淡的笑容。
她的心情很好。
去年曾经低声议论“群马大学没人了”的东京医生们，怎么今年反而都沉默了？
是忽然变得內向，不爱说话了吗？
“西村教授，名师出高徒啊。”
一位同为乡下大学的教授转过头来，恭维了一句。
前排中川裕之在思考。
30分钟，如果是他来做，能不能这么快？
如果是在巔峰状態时……
也不行。
因为桐生和介从头到尾只用了一次c臂机，就是最后確认的那一下。
太自信了。
而他会在术中反覆透视，確认螺钉的位置。
中川裕之儘管也有著外科医生的骄傲，但也没有骄傲到这种程度。
十分钟过得很快。
其实根本没到这么久，大概也就是七八分钟的样子。
幕布再次亮起。
“第二台手术。”
“跟骨骨折。”
“sanders ili型，后关节面塌陷严重。”
安田助教授再次介绍起病例。
但这次，在幕布上放出了一张术前ct的重建图像。
跟骨骨折，sanders ill型。
这是个烂摊子。
关节面碎成了三块，跟骨变宽，高度丟失。
这种程度的损伤，即便做了手术，也很难恢復到能正常走路的程度。
会场里响起了一阵惋惜声。
“这种伤，不仅疼，而且致残率极高。”
“只能融合了吧？”
“復位太难了，很难找基准点。”
有一些小资歷医生低声討论著。
而老资歷医生则沉默不语，都在想著如果是他们的话，会怎么做。
这確实是个难题。
没有完整的骨皮质做参考，復位全靠医生的空间想像力和手感。
时间差不多过了半个小时。
既是给大家阅片的时间，也是让主刀医生能休息休息。
幕布黑了一下。
隨后，切换到了第二间手术室的信號，或者是同一间，只是换了个病人。
画面重新亮起，无影灯已经调整好了角度。
“手术开始。”
依然是那没有什么起伏的声音。
跟骨骨折。
这可不是半小时能搞定的东西。
跟骨是不规则骨，周围全是复杂的关节面，一旦塌陷，想要把它拚回去，就像是在瓶子里搭积木。通常来说，这需要两到三个小时。
“手术刀。”
桐生和介选择了外侧l型切口。
这是经典的入路，但风险极大，皮瓣一旦坏死，这只脚就彻底完了。
所有人都屏住了呼吸。
看著那把手术刀，极其精准地紧贴著骨面剥离。
全厚皮瓣技术。
一刀切到底，不留死腔，最大程度保护皮瓣下的血管网。
“好手艺。”
这一手，让前排的一位教授，忍不住讚嘆了一句。
他是专攻足踝外科的。
光是这一手切开，就足以证明主刀医生的基本功扎实到了极点。
这可不是在猪皮上练两年就能练出来的。
这是天赋。
切开之后。
塌陷的关节面暴露在无影灯下，碎成了三块，中间还有一个大坑。
今川织不需要桐生和介开口，手中的骨膜剥离器就已经探了进去，將碎骨片周围的软组织清理乾净。两人没有交流。
他拿起一根克氏针，没有用电钻，而是直接用手拿著。
以此为槓桿。
在塌陷最严重的后关节面下方，寻找著著力点。
他在找载距突。
那是跟骨唯一坚硬的部分，是整个地基的核心。
“他在干什么？”
中川裕之突然坐直了身体。
只见幕布上，主刀医生的手腕猛地一发力。
撬拨。
这需要对力量的极精细控制。
力气大了，载距突也会碎掉，那这台手术就彻底没救，可以宣布手术结束了。
力气小了，根本顶不起塌陷的关节面。
没有任何透视引导。
全凭手感。
他真的敢下手啊？
正当所有人的心都提到了嗓子眼的时候……
正当所有人都觉得他起码会稍微犹豫几秒的时候……
哢。
一声极其轻微的骨骼摩擦声，通过麦克风传遍了整个会场。
竟然直接动手了？
竟然直接起来了！
原本凹陷的大坑，立刻就被填平，跟骨的高度恢復了，宽度也收回来了。
“平了。”
今川织低声说了一句。
c臂机拉过来。
图像传到了会场的大屏幕上。
原本一塌糊涂的关节面，此刻变成了一条平滑的白线，这就是传说中的解剖復位。
会场里响起了一阵吸气声。
第一台手术还能说是基本功扎实，大家细心做慢点，也能达到这种程度。
但这一手盲视下的撬拨復位，就完全不讲道理了。
安静。
只有空调出风口的呼呼声。
难道是运气？
不可能，没有医生敢在几百名同行面前赌运气。
“他是怎么看见的？”
后排有个年轻医生忍不住问出了声。
这也是所有人的疑问。
在那团血肉模糊的切口里，他是怎么准確找到那个唯一的受力点的？
没人能回答。
幕布里，手术仍在继续。
既然骨头已经復位了，剩下的就是固定。
这同样是个技术活。
跟骨钢板的塑形非常麻烦，很难完全贴合骨面。
然而……
桐生和介从器械护士手中接过那块钢板时，却没有放上去对著比画。
而是直接拿著两把折弯钳，在这里掰一下，那里扭一下。
大概只用了不到一分钟。
他把钢板贴了上去。
完美。
就像是这块钢板本来就是长在病人脚后跟上的一样。
“这手感……”
中川裕之是做了一辈子內固定手术的人，自然知道这意味著什么。
对骨骼形態有著极其深刻的理解。
哪怕闭著眼睛，也能在脑子里构建出相应的三维模型。
手术进入到了尾声。
螺钉打入。
缝合。
依然是令人赏心悦目的缝合技术，没有浪费一根线，没有多余的一个结。
“这就完了？”
安田助教授看了一眼时间。
用时……正好一小时。
开什么玩笑！
这就做完一台sanders ill型的跟骨骨折了？
会场里，西村澄香教授靠在椅背上，已经懒得掩饰自己愉悦的神情了。
她知道桐生和介很强，但没想到能强到这种地步。
这种速度，这种精准度。
就算是小笠原教授亲自上台，恐怕也不过如此吧？
唉，就是有点可惜啊……
要是有个女儿就好了呀。
这样的话，她即便是退休了，也能继续掌控著群马大学的第一外科。
“手术结束。”
隨著桐生和介的嗓音落下。
宴会厅里再次安静。
“好！”
过了一阵，不知道是谁先喊了一声。
紧接著……
掌声雷动。
正前方的墙壁上，掛著一块两百寸的投影幕布。
这种通过卫星信號进行的实时手术转播，在1995年还属於非常稀罕的高科技。
光是这套设备的租金，就足以让一家小医院破產了。
此时幕布上还是黑屏。
几百名外科医生坐在下面，交头接耳。
“居然真的要做手术演示。”
“还是在东京大学里做。”
“那个群马大学的专修医，胆子还真大。”
“毕竟是国民医生。”
“不知道他是真有本事，还是譁眾取宠。”
若是在业界混跡多年的名宿，即便他拿出来的是一本厕纸轻，大家哪怕是装样子也会给几分薄面。而对於刚毕业的新人来说，就不存在这种宽容。
想要让人坐下来听讲，除了拿出过硬本领，再无捷径可走。
手术演示，是外科医生最直接的决斗方式。
行就是行，不行就是不行。
中川裕之坐在第一排。
他也確实很想看看，这个被小笠原教授看好的年轻人，到底有多少斤两。
第一台手术，脛骨干骨折。
这是最基础的入门级手术。
如果连这个都做不好，那后面的也没必要看了。
滋
电流声过后，幕布亮了起来。
画面有些抖动，是卫星信號传输特有的延迟和噪点。
接著，鲜红的术野便占据了所有人的视线。
“患者，男，35岁，车祸伤。”
“右侧脛骨中下段螺旋形骨折。”
“我们可以看到，骨折线很长，而且有明显的旋转移位。”
这是安田助教授在做病例介绍。
中川裕之换了个坐姿，让自己靠得更舒服些。
这是台入门级手术。
他在当专修医的时候就能闭著眼睛做了。
切开，復位，用持骨钳夹住，然后打钢板或者髓內钉。
就算是手脚慢一点的医生，一个小时也足够了。
“手术开始。”
桐生和介的声音通过扬声器传了出来，带著被电流处理过的失真感。
画面中，一只戴著橡胶手套的手伸了出来。
啪。
手术刀柄稳稳地拍在了他的掌心。
对於整形外科医生来说，切皮这第一刀，就能看出七分功底。
刀尖触及皮肤。
没有试探，没有犹豫，直接划下。
“基本功不错。”
中川裕之在心里给了一句评价。
桐生和介这一刀，避开了主要的皮下静脉网，减少了术中出血，也为术后癒合创造了条件。基本功，確实挑不出毛病。
但这还不够。
这里是东京。
如果没有点绝活，光靠基本功，是贏不了掌声的。
幕布上的画面继续推进。
主刀医生已经分离皮下组织，切开深筋膜。
一切都按部就班。
这种手术对於在座的各位专家来说，实在是太过乏味，甚至有人开始拿起桌上的矿泉水瓶研究標籤。然而，就在骨折端完全暴露的那一刻。
幕布上的那双手，没有去动断掉的脛骨，反而伸向了小腿的外侧。
“他在干什么？”
后排有不少人发出了疑惑的声音。
“脛骨骨折，动腓骨干嘛？”
“难道是判断错了位置？”
“不可能吧，切口都开了。”
议论声渐渐变大。
不是吧？
这么简单的一台手术，都能出问题？
这台手术的难点在於旋转控制，跟腓骨有什么关係？
只有这种水平的话，怎么敢在学会上做手术实演的？
“是腓骨。”
中川裕之眯起了眼睛。
他看出来了。
即便没有x光片，但他也意识到了这名患者的腓骨是完整的。
很多年轻医生会在这里卡壳。
满头大汗地尝试各种暴力牵引，最后不得不接受一个有著几毫米缝隙的、並不完美的復位结果。“看他怎么做。”
庆应大学的永井教授手里端著一杯茶，目光没有离开过投影幕布。
画面中。
桐生和介的手甚至没有停顿哪怕一秒。
他放下了持骨钳。
“骨凿。”
直接在腓骨的中段位置，切开了一个极小的切口，骨凿探入。
咚，咚。
两声骨头被截断的闷响，通过音响在宴会厅里迴荡。
是有些残忍。
但在场的医生们，眼神都亮了一下。
腓骨並不承重。
截断它，是为了让脛骨能够获得完美的贴合。
这道理谁都懂，但真要在那种高压环境下，毫不犹豫地敲断一根好骨头，是需要魄力的。
很多人都会下意识地想著保全所有骨头，最后反而导致骨折不癒合。
“果断。”
中川裕之忍不住讚嘆了一声。
能一眼看穿这点，说明桐生和介的临床思维很老辣。
完全不像是个新手。
幕布上。
隨著腓骨支撑力的消失，原本还在较劲的脛骨骨折端，瞬间变得顺从起来。
只需轻轻一推。
哢噠。
骨折线消失了。
两段骨头完美地贴合在了一起，恢復了原本的生理弧度。
接下来的步骤就变得毫无悬念了。
钢板贴合。
钻孔，测深，攻丝，拧入螺钉。
四个步骤，一气嗬成。
桐生和介的手速很快，但质量却异常的高。
不需要反覆地调整钻头的角度。
不需要把螺钉拧进去又退出来。
所有的动作都有其目的，都在推动著手术进度向前迈进。
甚至连助手剪线的时机，都配合得天衣无缝。
“那个好像是群马大学的今川织吧？”
“配合得真好。”
有人也注意到这一点。
她总是能提前一步把拉鉤放在最合適的位置，让主刀医生的视野里永远没有死角。
“缝合。”
当这句话响起的时候，会场里有人看了一眼手錶。
九点二十五分。
从切皮到缝合，不到四十分钟，甚至比很多人平时查房的时间还要短。
幕布上的画面黑了一下，隨后切回了待机画面。
“请大家稍作休息。”
“第二台手术的准备工作大约需要十分钟。”
安田助教授解释了一句。
会场里的灯光亮起。
压抑的议论声顿时爆发出来。
“这就完了？”
“我刚坐下，连笔记都没来得及记。”
“刚才那个腓骨截骨的时机，抓得太准了。”
“確实有点东西。”
“基本功非常扎实，难怪小笠原教授会看重他。”
大家交头接耳，脸上的表情都很精彩。
原本准备看笑话的人，现在都不得不收起了轻视之心。
不得不说，这个手术简单，好在足够流畅。
西村澄香面上带著淡淡的笑容。
她的心情很好。
去年曾经低声议论“群马大学没人了”的东京医生们，怎么今年反而都沉默了？
是忽然变得內向，不爱说话了吗？
“西村教授，名师出高徒啊。”
一位同为乡下大学的教授转过头来，恭维了一句。
前排中川裕之在思考。
30分钟，如果是他来做，能不能这么快？
如果是在巔峰状態时……
也不行。
因为桐生和介从头到尾只用了一次c臂机，就是最后確认的那一下。
太自信了。
而他会在术中反覆透视，確认螺钉的位置。
中川裕之儘管也有著外科医生的骄傲，但也没有骄傲到这种程度。
十分钟过得很快。
其实根本没到这么久，大概也就是七八分钟的样子。
幕布再次亮起。
“第二台手术。”
“跟骨骨折。”
“sanders ili型，后关节面塌陷严重。”
安田助教授再次介绍起病例。
但这次，在幕布上放出了一张术前ct的重建图像。
跟骨骨折，sanders ill型。
这是个烂摊子。
关节面碎成了三块，跟骨变宽，高度丟失。
这种程度的损伤，即便做了手术，也很难恢復到能正常走路的程度。
会场里响起了一阵惋惜声。
“这种伤，不仅疼，而且致残率极高。”
“只能融合了吧？”
“復位太难了，很难找基准点。”
有一些小资歷医生低声討论著。
而老资歷医生则沉默不语，都在想著如果是他们的话，会怎么做。
这確实是个难题。
没有完整的骨皮质做参考，復位全靠医生的空间想像力和手感。
时间差不多过了半个小时。
既是给大家阅片的时间，也是让主刀医生能休息休息。
幕布黑了一下。
隨后，切换到了第二间手术室的信號，或者是同一间，只是换了个病人。
画面重新亮起，无影灯已经调整好了角度。
“手术开始。”
依然是那没有什么起伏的声音。
跟骨骨折。
这可不是半小时能搞定的东西。
跟骨是不规则骨，周围全是复杂的关节面，一旦塌陷，想要把它拚回去，就像是在瓶子里搭积木。通常来说，这需要两到三个小时。
“手术刀。”
桐生和介选择了外侧l型切口。
这是经典的入路，但风险极大，皮瓣一旦坏死，这只脚就彻底完了。
所有人都屏住了呼吸。
看著那把手术刀，极其精准地紧贴著骨面剥离。
全厚皮瓣技术。
一刀切到底，不留死腔，最大程度保护皮瓣下的血管网。
“好手艺。”
这一手，让前排的一位教授，忍不住讚嘆了一句。
他是专攻足踝外科的。
光是这一手切开，就足以证明主刀医生的基本功扎实到了极点。
这可不是在猪皮上练两年就能练出来的。
这是天赋。
切开之后。
塌陷的关节面暴露在无影灯下，碎成了三块，中间还有一个大坑。
今川织不需要桐生和介开口，手中的骨膜剥离器就已经探了进去，將碎骨片周围的软组织清理乾净。两人没有交流。
他拿起一根克氏针，没有用电钻，而是直接用手拿著。
以此为槓桿。
在塌陷最严重的后关节面下方，寻找著著力点。
他在找载距突。
那是跟骨唯一坚硬的部分，是整个地基的核心。
“他在干什么？”
中川裕之突然坐直了身体。
只见幕布上，主刀医生的手腕猛地一发力。
撬拨。
这需要对力量的极精细控制。
力气大了，载距突也会碎掉，那这台手术就彻底没救，可以宣布手术结束了。
力气小了，根本顶不起塌陷的关节面。
没有任何透视引导。
全凭手感。
他真的敢下手啊？
正当所有人的心都提到了嗓子眼的时候……
正当所有人都觉得他起码会稍微犹豫几秒的时候……
哢。
一声极其轻微的骨骼摩擦声，通过麦克风传遍了整个会场。
竟然直接动手了？
竟然直接起来了！
原本凹陷的大坑，立刻就被填平，跟骨的高度恢復了，宽度也收回来了。
“平了。”
今川织低声说了一句。
c臂机拉过来。
图像传到了会场的大屏幕上。
原本一塌糊涂的关节面，此刻变成了一条平滑的白线，这就是传说中的解剖復位。
会场里响起了一阵吸气声。
第一台手术还能说是基本功扎实，大家细心做慢点，也能达到这种程度。
但这一手盲视下的撬拨復位，就完全不讲道理了。
安静。
只有空调出风口的呼呼声。
难道是运气？
不可能，没有医生敢在几百名同行面前赌运气。
“他是怎么看见的？”
后排有个年轻医生忍不住问出了声。
这也是所有人的疑问。
在那团血肉模糊的切口里，他是怎么准確找到那个唯一的受力点的？
没人能回答。
幕布里，手术仍在继续。
既然骨头已经復位了，剩下的就是固定。
这同样是个技术活。
跟骨钢板的塑形非常麻烦，很难完全贴合骨面。
然而……
桐生和介从器械护士手中接过那块钢板时，却没有放上去对著比画。
而是直接拿著两把折弯钳，在这里掰一下，那里扭一下。
大概只用了不到一分钟。
他把钢板贴了上去。
完美。
就像是这块钢板本来就是长在病人脚后跟上的一样。
“这手感……”
中川裕之是做了一辈子內固定手术的人，自然知道这意味著什么。
对骨骼形態有著极其深刻的理解。
哪怕闭著眼睛，也能在脑子里构建出相应的三维模型。
手术进入到了尾声。
螺钉打入。
缝合。
依然是令人赏心悦目的缝合技术，没有浪费一根线，没有多余的一个结。
“这就完了？”
安田助教授看了一眼时间。
用时……正好一小时。
开什么玩笑！
这就做完一台sanders ill型的跟骨骨折了？
会场里，西村澄香教授靠在椅背上，已经懒得掩饰自己愉悦的神情了。
她知道桐生和介很强，但没想到能强到这种地步。
这种速度，这种精准度。
就算是小笠原教授亲自上台，恐怕也不过如此吧？
唉，就是有点可惜啊……
要是有个女儿就好了呀。
这样的话，她即便是退休了，也能继续掌控著群马大学的第一外科。
“手术结束。”
隨著桐生和介的嗓音落下。
宴会厅里再次安静。
“好！”
过了一阵，不知道是谁先喊了一声。
紧接著……
掌声雷动。