第238章 天外有天
即便在东京大学的医院里，第一外科的名字仍然归於整形外科，归於小笠原诚司。
桐生和介站在窗边。
从这里望出去，可以看到本乡校区的標誌性建筑，安田讲堂。
这便是日本学术界至高无上的圣地。
今川织也没有坐。
她站在医局的排班表前。
这里的金字塔要比群马大学的，显然要高很多很多。
在群马大学第一外科，不分派系，所有的讲师加起来就只有三个，专门医里面加上她也就五六个。而在这里，手术排班上能看到的讲师就有七八个。
这就是差距。
人才的厚度完全不在一个数量级上。
“怎么，感到绝望了？”
白石红叶转过转椅，手里捧著马克杯。
“在这里，想出头，恐怕比登天还要难吧。”
今川织收回目光，面无表情。
“確实。”
白石红叶只是耸了耸肩，也没反驳她。
在这里，进门第一天，就是先学会怎么给前辈倒茶。
比如石田翔吾，就是刚才打招呼的那个。
东京大学医学部毕业的第一名，入局正好一年了，还在给讲师写数据，连个主刀的机会都很难得。天赋是最不值钱的。
因为大家都有。
这时，医局的门被推开了。
一个穿著深蓝色刷手服的中年男人走了进来。
他手里拿著一遝厚厚的查房记录，眉头紧锁，看起来心情不太好。
“安田教授。”
医局里的医生们纷纷停下手中的工作，起身打招呼，哪怕是正在打电话骂人的，也立刻捂住了话筒。安田一生点头示意，便走向自己的办公室
不过，在路过桐生和介身边时，脚步停顿了一下。
“来了？”
“是，安田教授。”
桐生和介微微欠身。
安田助教授的目光在他脸上停留了几秒，眼神很复杂。
“等下有个病例討论。”
他开口了，嗓音有些沙哑，大概是刚骂完人。
“既然是来见学的，就一起来听听吧。”
桐生和介答应得很乾脆。
安田助教授点点头，推门进了自己的办公室。
十分钟后。
医局尽头的会议室里。
小笠原教授不在，这种日常的病例討论，通常由助教授主持。
长条形的会议桌旁坐满了人。
安田助教授坐在首位。
左手边是几位讲师，右手边是资深的医员和专门医。
至於研修医和专修医，只能拿著笔记本，或者是搬个摺叠椅坐在墙角，或者是直接站著。
桐生和介和今川织被安排在稍微靠后一点的位置。
这是给外院医生的优待了，至少有椅子坐。
白石红叶坐在最后面，手里拿著一本漫画书，但是外面用会议资料挡著。
灯光暗了下来。
幻灯机亮起，一张巨大的x光片投射在幕布上。
“第一个病例。”
站在前面的石田翔吾，手里拿著雷射笔，开始匯报。
“患者，女性，52岁，主诉颈部疼痛伴右上肢麻木三个月。”
“mri显示，颈椎c4-c5水平，椎管內占位。”
屏幕上出现了一张核磁共振的影像。
黑白的色调中，可以看到脊髓被一个灰白色的团块挤压得变了形。
“初步诊断是神经鞘瘤。”
“或者是脊膜瘤。”
石田翔吾的声音很稳。
桐生和介盯著幕布。
不能说完全看不懂，毕竟解剖学是通用的，他知道那是脊髓，那是肿瘤。
但是……
肿瘤的边界在哪里？
和神经根的粘连程度如何？
供血血管是从哪里来的？
这些关键信息，在他的眼里就是一团模糊的灰影。
毕竟，恶女世界线没有给他相关的技能，他的能力全在四肢创伤骨科上。
对於脊柱外科，尤其是这种高精尖的椎管內肿瘤，他的水平也就比站在一边的研修医们强一点点。“手术方案呢？”
“擬行后路椎板切除，肿瘤摘除术。”
石田翔吾切换了一张幻灯片，上面画著详细的手术入路图。
“但是…”
“肿瘤的位置很深，位於脊髓的前外侧。”
“如果强行牵拉脊髓，可能会导致高位截瘫。”
“所以，我建议使用超声吸引刀（cusa），先囊內减压，再分离包膜。”
他说得很专业。
每一个步骤，每一个风险点，都考虑到了。
桐生和介在心里推演了一下。
如果是让他去切开皮肤，显露椎板，那没问题。
但要在那细如髮丝的神经丛中，把肿瘤一点点剥离出来？
不行。
他的手或许能做到，但知识面不够，无从下刀。
这就是专门领域的壁垒。
在创伤骨科，他是神。
但在这里，在这个脊柱肿瘤的领域里，他就是个普通人。
“大家有什么意见吗？”
安田助教授环视了一圈。
“是不是考虑做个椎弓根螺钉固定？”
一位讲师举手发言。
“切除椎板后，颈椎的稳定性会受影响。”
“可以考虑。”
安田助教授点了点头。
“但是c4-c5的椎弓根很细，进钉风险很大。”
“可以用侧块螺钉。”
另一位专门医补充道。
大家你一言我一语，討论得很热烈。
这就是东京大学医学部的底蕴。
他们见过的病例，做过的手术，是地方医院无法想像的。
“桐生君。”
安田助教授忽然喊了一句。
“在。”
桐生和介站了起来。
“你怎么看？”
“抱歉，安田教授。”
桐生和介开口了，声音很平静。
“我没有做过这类手术。”
“对於脊柱肿瘤的治疗，我没有经验，不敢妄言。”
他坦然承认。
没有找藉口，也没有试图用通用的外科原则来糊弄过去。
不懂就是不懂。
在医学上，不懂装懂是会死人的。
安田助教授看著他。
倒是有些意外。
说实话，他確实是存了想要找回面子的心思。
本来以为这个年轻人既然年少成名，多少会有点傲气，会试著说两句场面话。
没想到承认得这么干脆。
“嗯，坐下吧。”
安田助教授点了点头，脸色稍微缓和了一些。
“很诚实。”
“这也是外科医生的美德。”
“术业有专攻。”
“你在创伤骨科方面很有天赋，但在脊柱这一块，还需要多学习。”
他说了几句场面话，將此事揭过。
周围的医生们纷纷鬆了口气。
大家脸上的表情变得轻鬆起来，甚至有人露出了笑容。
还好。
这个怪物也不是什么都会的。
在创伤领域输给你，那是你天赋异稟，但在脊柱领域，我们还是你的前辈，还是你的老师。一时间，会议室里欢快了不少。
今川织侧过头。
桐生君的眼神很专注，甚至带著几分敬畏。
阳光洒在他的侧脸上。
“没事吧？”
她抿了抿嘴唇，小声问道。
“没事。”
桐生和介摇了摇头。
会议继续进行。
接下来的几个病例，都是高难度的脊柱手术。
比如胸椎黄韧带骨化症的揭盖式切除，比如腰椎结核的病灶清除植骨融合。
每一个病例，都代表著整形外科技术的巔峰。
东大的医生们討论得很热烈，引经据典，从解剖变异讲到最新的文献报导。
桐生和介只是静静地听著。
他像一块海绵，贪婪地吸收著这些知识。
哪怕现在还不会做，但听听思路，开阔一下眼界，也是好的。
这就是见学的意义。
到了中午。
会议结束后，医生们纷纷起身，收拾东西离开。
“桐生君，觉得怎么样？”
安田助教授没有急著走，而是转过身，朝著两人走了过来。
“等下我要去查房。”
“正好有几个术后的脊柱侧弯病人，恢復得不错。”
“有没有兴趣一起去看看？”
这就是在展示实力了。
脊柱侧弯矫形，是整形外科里最大的手术之一，风险极高，很容易导致瘫痪。
能做这种手术，还做得好，就是实力的最好证明。
“当然。”
桐生和介点了点头。
“走吧。”
安田助教授背著手，走在前面。
一群研修医和专修医跟在后面，浩浩荡荡。
来到病房。
床头柜上摆著鲜花，墙上掛著液晶电视。
“这个病人，14岁，特发性脊柱侧弯。”
安田助教授站在床边，指著一个穿著支具的小女孩。
“cobb角75度。”
“我们做了后路t4-l3的融合固定。”
他掀开女孩背后的衣服，露出了一道长长的手术疤痕。
儘管很长，但癒合得很好，像一条淡淡的蜈蚣。
“是……椎弓根螺钉？”
今川织看著床头掛著的术后x光片，忍不住发出了一声惊嘆。
片子上。
两排密密麻麻的螺钉，精准地打入了每一个椎体的椎弓根內。
排列整齐，犹如仪仗队。
“没错。”
安田助教授点了点头，脸上满是自豪。
“现在的技术，已经可以做到全椎弓根螺钉固定了。”
“矫形效果更好，稳定性更强。”
“在群马……应该很少见吧？”
他故意问了一句。
“是没有。”
今川织不得不承认。
在群马大学，这种手术一年也做不了几，而且大都是用鉤子或者钢丝辅助固定。
像这种全螺钉的技术，不仅需要极高的手感，还需要昂贵的进口器械。
病人没钱，医院没设备，医生没经验。
这就是现实。
桐生和介看著眼前的x光片。
確实很震撼。
要在脊髓旁边几毫米的地方，把几十颗螺钉打进去，只要手稍微抖一下，病人就瘫痪了。
这需要多大的勇气和自信？
“怎么样？”
安田助教授转过头去，看向桐生和介。
这才是整形外科的魅力所在。
把一个弯曲的脊柱拉直，让一个自卑的孩子重新抬起头来。
不仅是救命，更是重塑人生。
“很了不起。”
桐生和介由衷地讚嘆了一句。
安田助教授突然问道。
“想学吗？”
“想。”
“那就留下来。”
安田助教授直接图穷匕见。
“这只是冰山一角。”
“我们这里每年要做的脊柱手术超过五百。”
“各种疑难杂症，在別的地方看不了的，最后都会送到这里来。”
“你有天赋。”
“但天赋这东西，也是需要土壤的。”
“在群马，你只能种出土豆。”
“可要是在东京，你就能种出参天大树。”
“只要你肯留下来，这些手术，以后你都有机会上。”
“甚至…”
“只要你表现好，让你主刀也不是不可能。”
这话说得很直白。
儘管他十分有九分不喜欢桐生和介这个人，觉得他太没有上下级的尊卑概念了。
但……他能忍下来。
东京大学，能站在医疗界的顶点这么多年，靠的不全是傲慢。
今川织在一边听得直咬牙切齿。
这是赤裸裸的诱惑。
能够站在最顶级的手术上，做著最顶级的术式……
对於任何一个有野心的外科医生来说，这种诱惑远比金钱和美女更致命。
拿这个来考验人，真是太卑鄙了。
“我会认真考虑的。”
桐生和介笑了笑，委婉地拒绝了。
“那就去吃饭吧。”
安田助教授有些失望，但也没有逼得太紧，点到为止。
桐生和介站在窗边。
从这里望出去，可以看到本乡校区的標誌性建筑，安田讲堂。
这便是日本学术界至高无上的圣地。
今川织也没有坐。
她站在医局的排班表前。
这里的金字塔要比群马大学的，显然要高很多很多。
在群马大学第一外科，不分派系，所有的讲师加起来就只有三个，专门医里面加上她也就五六个。而在这里，手术排班上能看到的讲师就有七八个。
这就是差距。
人才的厚度完全不在一个数量级上。
“怎么，感到绝望了？”
白石红叶转过转椅，手里捧著马克杯。
“在这里，想出头，恐怕比登天还要难吧。”
今川织收回目光，面无表情。
“確实。”
白石红叶只是耸了耸肩，也没反驳她。
在这里，进门第一天，就是先学会怎么给前辈倒茶。
比如石田翔吾，就是刚才打招呼的那个。
东京大学医学部毕业的第一名，入局正好一年了，还在给讲师写数据，连个主刀的机会都很难得。天赋是最不值钱的。
因为大家都有。
这时，医局的门被推开了。
一个穿著深蓝色刷手服的中年男人走了进来。
他手里拿著一遝厚厚的查房记录，眉头紧锁，看起来心情不太好。
“安田教授。”
医局里的医生们纷纷停下手中的工作，起身打招呼，哪怕是正在打电话骂人的，也立刻捂住了话筒。安田一生点头示意，便走向自己的办公室
不过，在路过桐生和介身边时，脚步停顿了一下。
“来了？”
“是，安田教授。”
桐生和介微微欠身。
安田助教授的目光在他脸上停留了几秒，眼神很复杂。
“等下有个病例討论。”
他开口了，嗓音有些沙哑，大概是刚骂完人。
“既然是来见学的，就一起来听听吧。”
桐生和介答应得很乾脆。
安田助教授点点头，推门进了自己的办公室。
十分钟后。
医局尽头的会议室里。
小笠原教授不在，这种日常的病例討论，通常由助教授主持。
长条形的会议桌旁坐满了人。
安田助教授坐在首位。
左手边是几位讲师，右手边是资深的医员和专门医。
至於研修医和专修医，只能拿著笔记本，或者是搬个摺叠椅坐在墙角，或者是直接站著。
桐生和介和今川织被安排在稍微靠后一点的位置。
这是给外院医生的优待了，至少有椅子坐。
白石红叶坐在最后面，手里拿著一本漫画书，但是外面用会议资料挡著。
灯光暗了下来。
幻灯机亮起，一张巨大的x光片投射在幕布上。
“第一个病例。”
站在前面的石田翔吾，手里拿著雷射笔，开始匯报。
“患者，女性，52岁，主诉颈部疼痛伴右上肢麻木三个月。”
“mri显示，颈椎c4-c5水平，椎管內占位。”
屏幕上出现了一张核磁共振的影像。
黑白的色调中，可以看到脊髓被一个灰白色的团块挤压得变了形。
“初步诊断是神经鞘瘤。”
“或者是脊膜瘤。”
石田翔吾的声音很稳。
桐生和介盯著幕布。
不能说完全看不懂，毕竟解剖学是通用的，他知道那是脊髓，那是肿瘤。
但是……
肿瘤的边界在哪里？
和神经根的粘连程度如何？
供血血管是从哪里来的？
这些关键信息，在他的眼里就是一团模糊的灰影。
毕竟，恶女世界线没有给他相关的技能，他的能力全在四肢创伤骨科上。
对於脊柱外科，尤其是这种高精尖的椎管內肿瘤，他的水平也就比站在一边的研修医们强一点点。“手术方案呢？”
“擬行后路椎板切除，肿瘤摘除术。”
石田翔吾切换了一张幻灯片，上面画著详细的手术入路图。
“但是…”
“肿瘤的位置很深，位於脊髓的前外侧。”
“如果强行牵拉脊髓，可能会导致高位截瘫。”
“所以，我建议使用超声吸引刀（cusa），先囊內减压，再分离包膜。”
他说得很专业。
每一个步骤，每一个风险点，都考虑到了。
桐生和介在心里推演了一下。
如果是让他去切开皮肤，显露椎板，那没问题。
但要在那细如髮丝的神经丛中，把肿瘤一点点剥离出来？
不行。
他的手或许能做到，但知识面不够，无从下刀。
这就是专门领域的壁垒。
在创伤骨科，他是神。
但在这里，在这个脊柱肿瘤的领域里，他就是个普通人。
“大家有什么意见吗？”
安田助教授环视了一圈。
“是不是考虑做个椎弓根螺钉固定？”
一位讲师举手发言。
“切除椎板后，颈椎的稳定性会受影响。”
“可以考虑。”
安田助教授点了点头。
“但是c4-c5的椎弓根很细，进钉风险很大。”
“可以用侧块螺钉。”
另一位专门医补充道。
大家你一言我一语，討论得很热烈。
这就是东京大学医学部的底蕴。
他们见过的病例，做过的手术，是地方医院无法想像的。
“桐生君。”
安田助教授忽然喊了一句。
“在。”
桐生和介站了起来。
“你怎么看？”
“抱歉，安田教授。”
桐生和介开口了，声音很平静。
“我没有做过这类手术。”
“对於脊柱肿瘤的治疗，我没有经验，不敢妄言。”
他坦然承认。
没有找藉口，也没有试图用通用的外科原则来糊弄过去。
不懂就是不懂。
在医学上，不懂装懂是会死人的。
安田助教授看著他。
倒是有些意外。
说实话，他確实是存了想要找回面子的心思。
本来以为这个年轻人既然年少成名，多少会有点傲气，会试著说两句场面话。
没想到承认得这么干脆。
“嗯，坐下吧。”
安田助教授点了点头，脸色稍微缓和了一些。
“很诚实。”
“这也是外科医生的美德。”
“术业有专攻。”
“你在创伤骨科方面很有天赋，但在脊柱这一块，还需要多学习。”
他说了几句场面话，將此事揭过。
周围的医生们纷纷鬆了口气。
大家脸上的表情变得轻鬆起来，甚至有人露出了笑容。
还好。
这个怪物也不是什么都会的。
在创伤领域输给你，那是你天赋异稟，但在脊柱领域，我们还是你的前辈，还是你的老师。一时间，会议室里欢快了不少。
今川织侧过头。
桐生君的眼神很专注，甚至带著几分敬畏。
阳光洒在他的侧脸上。
“没事吧？”
她抿了抿嘴唇，小声问道。
“没事。”
桐生和介摇了摇头。
会议继续进行。
接下来的几个病例，都是高难度的脊柱手术。
比如胸椎黄韧带骨化症的揭盖式切除，比如腰椎结核的病灶清除植骨融合。
每一个病例，都代表著整形外科技术的巔峰。
东大的医生们討论得很热烈，引经据典，从解剖变异讲到最新的文献报导。
桐生和介只是静静地听著。
他像一块海绵，贪婪地吸收著这些知识。
哪怕现在还不会做，但听听思路，开阔一下眼界，也是好的。
这就是见学的意义。
到了中午。
会议结束后，医生们纷纷起身，收拾东西离开。
“桐生君，觉得怎么样？”
安田助教授没有急著走，而是转过身，朝著两人走了过来。
“等下我要去查房。”
“正好有几个术后的脊柱侧弯病人，恢復得不错。”
“有没有兴趣一起去看看？”
这就是在展示实力了。
脊柱侧弯矫形，是整形外科里最大的手术之一，风险极高，很容易导致瘫痪。
能做这种手术，还做得好，就是实力的最好证明。
“当然。”
桐生和介点了点头。
“走吧。”
安田助教授背著手，走在前面。
一群研修医和专修医跟在后面，浩浩荡荡。
来到病房。
床头柜上摆著鲜花，墙上掛著液晶电视。
“这个病人，14岁，特发性脊柱侧弯。”
安田助教授站在床边，指著一个穿著支具的小女孩。
“cobb角75度。”
“我们做了后路t4-l3的融合固定。”
他掀开女孩背后的衣服，露出了一道长长的手术疤痕。
儘管很长，但癒合得很好，像一条淡淡的蜈蚣。
“是……椎弓根螺钉？”
今川织看著床头掛著的术后x光片，忍不住发出了一声惊嘆。
片子上。
两排密密麻麻的螺钉，精准地打入了每一个椎体的椎弓根內。
排列整齐，犹如仪仗队。
“没错。”
安田助教授点了点头，脸上满是自豪。
“现在的技术，已经可以做到全椎弓根螺钉固定了。”
“矫形效果更好，稳定性更强。”
“在群马……应该很少见吧？”
他故意问了一句。
“是没有。”
今川织不得不承认。
在群马大学，这种手术一年也做不了几，而且大都是用鉤子或者钢丝辅助固定。
像这种全螺钉的技术，不仅需要极高的手感，还需要昂贵的进口器械。
病人没钱，医院没设备，医生没经验。
这就是现实。
桐生和介看著眼前的x光片。
確实很震撼。
要在脊髓旁边几毫米的地方，把几十颗螺钉打进去，只要手稍微抖一下，病人就瘫痪了。
这需要多大的勇气和自信？
“怎么样？”
安田助教授转过头去，看向桐生和介。
这才是整形外科的魅力所在。
把一个弯曲的脊柱拉直，让一个自卑的孩子重新抬起头来。
不仅是救命，更是重塑人生。
“很了不起。”
桐生和介由衷地讚嘆了一句。
安田助教授突然问道。
“想学吗？”
“想。”
“那就留下来。”
安田助教授直接图穷匕见。
“这只是冰山一角。”
“我们这里每年要做的脊柱手术超过五百。”
“各种疑难杂症，在別的地方看不了的，最后都会送到这里来。”
“你有天赋。”
“但天赋这东西，也是需要土壤的。”
“在群马，你只能种出土豆。”
“可要是在东京，你就能种出参天大树。”
“只要你肯留下来，这些手术，以后你都有机会上。”
“甚至…”
“只要你表现好，让你主刀也不是不可能。”
这话说得很直白。
儘管他十分有九分不喜欢桐生和介这个人，觉得他太没有上下级的尊卑概念了。
但……他能忍下来。
东京大学，能站在医疗界的顶点这么多年，靠的不全是傲慢。
今川织在一边听得直咬牙切齿。
这是赤裸裸的诱惑。
能够站在最顶级的手术上，做著最顶级的术式……
对於任何一个有野心的外科医生来说，这种诱惑远比金钱和美女更致命。
拿这个来考验人，真是太卑鄙了。
“我会认真考虑的。”
桐生和介笑了笑，委婉地拒绝了。
“那就去吃饭吧。”
安田助教授有些失望，但也没有逼得太紧，点到为止。