第514章 医院財政（万字）
那是这起案子最真实的註脚——老百姓的诉求从来不高，只要有人管，他们就谢了。
绿色通道下周开通。小程序、热线、快速响应机制，正在从纸面变成现实，投诉量会暴增。暴增就暴增，政府存在的意义，就是接住那些没人接的诉求。
但疫苗那条线，开始冒烟了。
康护生物的人去了县，找死者家属谈话，想签谅解协议。
这说明他们急了。
急了就好，急了才会露出破绽。
是风暴的开始还是虚惊一场，很快就会有结果。
但林州走过的每一步，都不会白走。
正如事前预料的，“林州医疗消费维权绿色通道”正式开通。
市市场监管局的热线电话就没有停过。
工作人员手忙脚乱地记录著，面前的登记表已经写满了三页。
方志强站在旁边看了一会儿，然后捲起袖子，拿起另一部电话。
“你好，这里是林州医疗消费维权绿色通道。请问有什么可以帮您？”
电话那头是一个老太太的声音，带著浓重的地方口音，说得磕磕绊绊。
方志强一边听，一边在登记表上写：张桂芳，七十三岁，去年在某民营口腔医院种牙，花了三万多，现在牙鬆了，医院不认帐......
他写完，对著电话说：“张阿姨，您別急。这件事我们受理了。一周內会有专人联繫您，告诉您处理进度。”
老太太在电话那头说了好几声谢谢，才掛断。
上午十一点，市卫健委。
徐国梁正在主持一个內部会议，討论“规范合作项目后医院收入缺口测算”问题。
財政承诺的两千万专项资金怎么分，分给谁，分多少，什么时候到位——每一个问题都像一道算术题，算不对就要出事。
汜水县，一辆本地牌照的车停在村口那棵老槐树下，已经停了三个小时。
下午两点二十分，一辆白色麵包车从村外驶来。
蒋勤坐直了身体。
麵包车在那户人家门口停下。
车门打开，下来两个男人，一个四十来岁，一个二十出头。
四十来岁的那个手里拿著一个文件袋。
他们刚走到门口，门就开了。
老太太的儿子站在门內，手里握著一把锄头。
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“你们又来干什么？”
四十来岁的男人陪著笑：“大哥，我们是来谈正事的。上次说的那个协议，您再考虑考虑。两万块，签个字就成。”
“我签你妈的。”
锄头举了起来。
两个男人往后退了一步。
二十出头的那个掏出手机，想拍视频，被蒋勤从身后一把按住肩膀。
“別动。”
他亮出证件。
两个男人愣住了。
蒋勤把那个年轻男人的手机拿过来，关掉摄像，放进口袋。
“你们是康护生物的？”
四十来岁的男人脸色变了变：“我们是来慰问家属的，不犯法吧？”
“慰问带协议？”蒋勤指了指那个文件袋，“里面是什么？”
男人不说话了。
蒋勤把文件袋拿过来，打开。
里面是一份列印好的《谅解协议书》，措辞严谨，核心条款只有一条：家属確认死者接种的狂犬疫苗不存在质量问题，承诺不再就此事件向任何机构投诉、举报或提起诉讼。
他把协议装回去，放进口袋。
“你们两个，跟我走一趟。”
下午四点，县公安局。
两个康护生物的员工坐在审讯室里，面前各放著一杯没喝过的水。
四十来岁的那个姓孙，自称是公司的“市场部经理”。
二十出头的那个姓李，是司机兼“助理”。
蒋勤坐在隔壁监控室里，看著屏幕上的两个人。
孙经理一直在喝水，一杯接一杯。
小李低著头，偶尔抬起头看一眼墙上的钟。
“蒋支队，审吗？”旁边的民警问。
蒋勤摇了摇头。
“再等一会儿。让他们自己想。”
他走出监控室，在走廊里拨通了齐修远的电话。
“齐处长，康护生物的人今天又去找家属了。带了谅解协议，想让他们签字。”
电话那头沉默了几秒。
“检测结果提前了。”齐修远说，“最快今晚就能出来。”
“什么结果？”
“汜水县那支疫苗，效价不合格。抗原含量不足国家標准的三分之一。”
蒋勤握著手机的手紧了一下。
“能確定是生產环节的问题吗？”
“还不能。”齐修远说，“需要查批签发记录、生產记录、冷链记录。但有一个线索——那个批次的疫苗，和康护生物三年前被抽检的那批，用的是同一个工艺参数变更方案。当时我查到这里，被叫停了。”
他顿了顿。
“蒋支队，这个案子如果查下去，可能不止一家公司的问题。”
蒋勤沉默了几秒。
“我这边先控制那两个人。等您的正式检测报告出来，马上启动刑事立案。”
资本就像水，能载舟也能覆舟。
但当它渗透到公共安全领域，试图把人的健康和生命也变成算帐的筹码时，就必须有铜墙铁壁般的监管和零容忍的惩戒。
时间一点一点过去，监控画面中，康护生物的人似乎越来越紧张，喝水的频率也高了许多。
而最终齐修远的电话通知过来，蒋勤情绪一点也没有波动。
这个结果其实从最开始，大家心里都已经很清楚。
最终的结果不出所料，抗原含量低到令人髮指的地步。简单来说，打了等於白打。
蒋勤看向监控画面，屏幕上，孙经理又开始端起面前的一次性纸杯喝水。
现在，他已经没这个待遇了。
蒋勤接到施勇电话的那一刻起，一切都不是简单的民事或者经营问题了。
林州市一系列的会议和研討之后，《林州民生医疗监管联席会议制度（草案）》出台。
在陈青的提议下，成立了林州市民生医疗监管联席会议制度。
对所有涉及医疗领域的不確定事项进行审核，重要事项的决策在市委市府的审议前再把一次关。
確定了这一新增的决策把关后，徐国梁找到了陈青。
“陈市长，联席会的工作我支持。负面清单，我支持。规范合作项目，我也支持。但有一件事，要给您匯报一下。”
陈青看著他。
“有话直接说。”
徐国梁筹措了一下语言，“昨天下午，人民医院心內科主任李维明递交了辞职报告。”
陈青的目光沉了一下。
“批了吗？”
“高新华压著没批。”徐国梁说，“但他压不了多久。李维明是全省心血管领域的权威，私立医院开的价是一百五十万，还有股权激励。人民医院给他涨多少？涨到五十万就顶天了。”
他顿了顿。
“这还不是最难的。最难的是，李维明一走，他带的那个团队——两个主治、四个住院医、三个研究生——至少走一半。心外科那边也人心惶惶。高新华说，这个月已经有五个人私下打听，私立医院还招不招人。”
“徐主任，你说这些，是想告诉我什么？”
徐国梁沉默了几秒。
“我想告诉您，改革是有成本的。这个成本，现在开始兑现了。”
“我知道。”陈青点了点头。
“但走的人，不是我们要留的人。如果李维明留下，是因为灰色收入高，是因为合作项目分成多，是因为有私立医院给他抬价——那我们留他干什么？留下来继续把心內科变成灰色地带的一部分？”
他看著徐国梁。
“徐主任，李维明要走，我不拦。但走之前，你让高新华告诉他一句话：如果有一天他想回来，人民医院的门永远开著。条件是——他带出来的那几个学生，得有本事独立主刀。”
徐国梁愣了一下。
“陈市长，您的意思是......”
“我这几天一直在想，也在考虑財政再挤三千万。”陈青说，“用於提高合规性业务绩效，设立重点学科人才津贴。这些钱不是撒胡椒麵，是定向投给那些真正靠技术吃饭的人。谁业务能力强、谁带教贡献大、谁科研成果多，谁拿得多。”
他顿了顿。
“我们要让医生靠技术、靠服务堂堂正正获得体面收入，不是靠卖药、推项目。这条路很难，但必须走。”
徐国梁沉默了很长时间。
然后他点了点头。
“我明白了。”
下午两点，市人民医院。
高新华的办公室门虚掩著。
李维明坐在他对面，面前的辞职报告被推回来三次，又推回去三次。
“高院长，您別为难我了。”李维明的声音很疲惫，“我今年四十三，再不挣几年钱，孩子出国、换房、养老，都赶不上了。私立医院给的待遇，人民医院十年也给不了。”
高新华看著他。
“维明，你知道市里最近都在开什么会吗？”
李维明摇头。
“民生医疗监管联席会。”高新华说，“陈市长牵头，定了一个负面清单。以后基础医疗、急救、公卫项目，严禁逐利性资本进入。財政挤出三千万，用来给技术骨干发津贴。”
他顿了顿。
“三千万不多，但这是一个信號。政府开始补位了。”
李维明没有说话。
“你走，我不拦你。”高新华把那份辞职报告收进抽屉，“但这报告我先留著。哪天你想回来，隨时来找我。”
李维明站起身，走到门口，又停住。
“高院长，我那几个学生......”
“你放心。”高新华说，“人民医院不是靠一个人运转的。你走了，他们该学还得学，该练还得练。等你哪天回来，看看他们能不能独立搭桥。”
李维明没有回头。
门轻轻关上。
下午四点，省卫健委。
冯双的办公室门被敲响。
“进。”
秘书小周推门进来：“冯主任，林州那边的材料整理好了。您看什么时候去调研？”
冯双睁开眼睛。
“下周三吧。”她说，“通知林州方面，不用刻意准备，我想看真实的情况。”
小周点了点头，退了出去。
冯双从抽屉里取出一份文件，是林州市卫健委刚报上来的《规范公立医院与社会资本合作行为的若干建议》。她翻开第一页，目光落在陈青的签字上。
“擬同意。报省委、省政府领导同志审阅。”
笔跡乾净利落，没有多余的修饰。
她想起丈夫穆元臻昨晚在饭桌上说的话：“陈青这个人，看著温和，骨子里硬。林州那个摊子，换个人未必接得住。”
她合上文件，望向窗外。
林州市的进展超出所有人的预料，也是第一个敢於不从医疗领域要財政收支的城市。
这么做的结果到底会不会引起医疗领域的崩溃，谁也不知道。
一方面，林州在不断地强化和发展地方经济，一方面又在不断地补贴財政支出。
说杯水车薪不至於，但所有的一切都要基於林州的经济持续向上发展，一刻也不能停留。
而林州市陈青已经將疫苗案件通报给了省市监局、卫健委、省公安厅、发改委等等省里相关部门。
联席会议成立了，负面清单在起草，財政的三千万挤出来了。
这些都是新机制，写在纸上，掛在墙上，总有一天要落在地上。
但老问题还在。
李维明要走，骨干医生人心惶惶，高新华把辞职报告锁进抽屉，等一个也许永远不会回来的人。
徐国梁说，改革是有成本的。
这个成本，现在开始兑现了。
真实的情况就是：新机制在建立，老问题在发作，两边赛跑，看谁跑得快。
林州的脚步加快到很多人都没想到的程度。
徐国梁去“为难”了陈市长之后，没想到很快就有人来“为难”他了。
次日上午九点，市卫健委。
徐国梁正在主持一个內部会议，討论负面清单的具体条目。
方志强也来了，坐在靠窗的位置，时不时插一句话。
会议进行到一半，门被轻轻推开。
刘亚平站在门口。
徐国梁抬起头：“刘院长？有事？”
刘亚平走进来，手里拿著一份文件。
“徐主任，有个事想请您和方局长把个关。”
她把文件放在桌上。
那是一份《妇幼保健院关於申请增设“新生儿疾病筛查中心”的请示》。
正文不长，核心只有一句话：申请利用医院现有场地和设备，增设新生儿疾病筛查中心，开展公益性筛查服务。
徐国梁看完，递给方志强。
方志强看完，抬起头。
“刘院长，这个项目......不赚钱吧？”
刘亚平点头。
“不赚钱。筛查收费是成本价，医保能覆盖一部分，剩下的是医院贴。但能做。”
方志强看著她。
“为什么想做这个？”
刘亚平沉默了几秒。
“因为郝院长在的时候，妇幼曾经想过和一家社会资本合作，建一个『高端新生儿基因检测中心』。后来那家公司查出来有问题，项目停了。停了之后，我发现很多来產检的孕妇问，能不能做筛查，贵不贵。”
她顿了顿。
“她们不是想做高端基因检测，是想知道孩子有没有先天病。这个需求，应该由政府来满足，不是交给资本。”
徐国梁没有说话。
方志强把文件放在桌上。
“刘院长，这个项目，我支持。市场监管局这边，审批通道可以开绿色。但有一条——收费必须公示，成本必须透明，不能搞变相加价。”
刘亚平点头。
“我明白。”
她走出会议室，门轻轻关上。
方志强看著那扇门，忽然说了一句：
“徐主任，这个刘院长，有点意思。”
徐国梁眼神带著思考，“她其实是不像走老郝的路，也是没办法。”
清晨五点四十分，陈青醒了。
不是被闹钟叫醒的。
他都不知道自己是从什么时候开始，闹钟对他而言，除非是极度疲倦的情况下才会有作用。
其余的时候，他的脑子里几乎就有一根神经一直紧绷著。
不管是想到了什么，或者是有什么思考的问题，到了某个时间点，眼睛就会自动睁开，像是被什么程序设定好的机器。
窗外还黑著。这个季节，林州的天亮得晚，能看见的只有对面住宅楼零星几盏灯，和他一样醒著的人。
他躺了一会儿，没有动。
脑子里那根弦又绷起来了，像有人用指尖轻轻拨著，嗡嗡响，停不下来。
三天了。
从徐国梁送来那份《骨干医生流失预警报告》开始，这根弦就没松过。
他侧过身，看了一眼床头柜上的手机。
屏幕亮起，五点四十三分。
有一条未读简讯，是昨天深夜何琪发来的：
“市长，您早点睡。明天早上我给您安排的不加糖的豆浆。”
他回了两个字：“收到。”
然后起身，披上衣服，走到书房。
书房的灯亮起来时，墙上的钟指向五点五十分。
陈青在书桌前坐下，面前摊著三份报告。
左边，徐国梁送来的《骨干医生流失预警报告》。
厚厚一沓，最后一页有一行加粗的红字：“未来半年，预计骨干医生流失率將达12%，心內科、普外科、儿科为重点风险科室。”
中间，吴道明送来的《財政补贴不可持续说明》。
薄薄三页，核心就一句话：“三千万专项资金，最多支撑半年。半年后若无新来源，需另寻出路。”
右边，严骏整理的《全国公立医院薪酬改革失败案例汇编》。
封面是淡灰色的，右上角贴著一张便签，严骏手写的：“市长，这些案例我都拆解过了。失败原因集中在三点：钱从哪来、怎么分、谁监督。供您参考。”
陈青盯著这三份报告，已经盯了三天。
他给它们排过序，换过位置，试图从不同的排列组合里找到某种答案。
没有。
这三份报告，像三个不同方向的箭头，指著同一个问题。
徐国梁的是“人”——医生在流失；
吴道明的是“钱”——財政补不起；
严骏的是“路”——別人走过的坑。
陈青把三份报告並排放在一起，用红笔在空白处画了一个圈，把三个箭头圈在一起。
圈里写了一个字：“活”。
財政补不起。
灰色不能回。
医院必须活。
三个条件，像三条铁轨，平行向前，永远交不到一起。
而公立医院的財政补贴一直不足以满足承担的公益性支出，私营医院又带来巨大衝击，公立医院靠灰色地带来弥补，这是一个很难迴避的问题。
如果林州没有出现一个张德胜的儿子这个特殊病例，很可能这些矛盾还没办法集中表现出来。
刚来林州的是时候，“三座城”是他工作的重心。
那时候，就觉得那些事够难了。
而现在，“三座城”的方向都已经確定，剩下的就只有如何实施和执行。
医疗行业的问题暴露，也说明了政府在公共事业方面的投入和监管还是不到位。
现在回头看，那些事再难，总有个对手。
坤泰、昌明、姜山、安康生物——有形的对手，看得见，摸得著，知道刀该往哪儿砍。
但这次不一样。
这次没有对手。
有医生要走，不是因为他们坏，是因为他们穷。
有医院要撑不住，不是因为有人捣乱，是因为体制挖了二十年的坑。
有財政补不上，不是因为吴道明小气，是因为帐上真的没钱。
医疗也仅仅只是眾多行业中的一个，而又是民生中最不能忽视的一个点。
没有坏人。
这才是最难办的。
陈青坐在书桌前，拿起笔，一边空白的纸上写下三行字：
財政补不起——那就不要只靠財政。
灰色不能回——那就让阳光照进来。
医院必须活——那就让医院自己养活自己。
写完，他把笔放下，盯著这三行字看了很久。
凌晨六点半。
他拿起手机，拨通了欧阳薇的电话。
电话响了三声，那边接起来，声音清醒得不像是被吵醒的。
“陈市长。”
“想起一些事，需要一早上班之前安排一下。”
“您说。”欧阳薇的电话里似乎在调整著位置。
陈青沉默了一秒。
“明天上午九点，小范围开会。通知徐国梁、吴道明、高新华、刘亚平。议题只有一个——医院的钱，从哪儿来。”
电话那头也沉默了一秒。
然后欧阳薇说：“好。我来通知。”
“你也参加。”
“好。”
电话掛断。
陈青把手机放在桌上，看了一眼窗外。天边开始泛白了，淡淡的灰蓝色，像水墨晕开的第一笔。
他靠在椅背上，闭上眼睛。
脑子里那根弦，好像没那么紧了。
上午八点五十分，陈青走进市政府小会议室。
该到的人都到了，现在正与挨著的人相互低声交流今天的议题。
陈青坐了下来，开口道：“今天的会议不做记录，畅所欲言，就是想怎么搞钱，让医院能保持正常的工作。”
他的话说得很直白，甚至连一点官腔都没有。
欧阳薇有些诧异的看向这位领导，隱隱的感觉到陈青今天是想知道大家的想法，而不是收集意见。
因为，如果真的有什么可落实的想法，早就有人提了。
从陈青的话音落地，会议室里沉默持续了约十秒。
徐国梁先动的。他把那包烟从口袋里掏出来，又塞回去，然后抬起头。
“陈市长，我先说吧。”
陈青点头。
徐国梁的声音不高，比平时沙哑：“昨天下午，人民医院心內科又递了一份辞职报告。主治医生，三十四岁，去年刚评上副高。私立医院开的价是年薪八十万，加一套专家公寓。”
他顿了顿。
“这已经是这个月第三份了。心內科主任李维明那，压著两份没批，但压不了多久。他们私下跟我说，徐主任，不是我们想走，是实在留不住。孩子要上学，房贷要还，私立医院给的价，人民医院十年也给不了。”
高新华接话：“李维明本人也在犹豫。省城那家私立医院，已经给他打过五次电话了。最后一次，开价涨到一百二十万，税后，带团队，给启动经费。”
他看了一眼陈青。
“陈市长，我不是替他说话。李维明四十三岁，博士生导师，省心血管学会副主委，能做搭桥、换瓣、主动脉夹层全弓置换。这种人，放到全国任何一个三甲医院，都是宝贝。私立医院抢他，不是因为他有关係，是因为他真能救命。”
陈青没说话。
吴道明开口了，语气里带著一丝疲惫：“高院长，你说的这些，我都理解。但財政这边，真的拿不出更多了。”
他把那支笔放在桌上。
“市里今年的財政预算，医疗卫生已经是增幅最大的板块了，比去年多了百分之七点三。但这点增幅，填不上医院自己挖的坑——不是医院自己挖的，是这么多年体制挖的。”
他看著陈青。
“陈市长，我跟您说实话。財政补贴那三千万，是挤出来的。挤了教育的、挤了基建的、挤了养老的。如果再挤，其他部门就要出问题。不是我不给，是真没有了。”
他说完，从公文包里抽出一张表格，推到桌子中间。
“这是未来三年全市刚性支出预测。教育每年必须涨5%，养老每年必须涨8%，低保每年必须涨3%。就算医疗一分钱不涨，到后年，財政赤字也会突破警戒线。”
高新华拿起那张表，看了一眼，又放下。没有说话。
会议室里安静下来。
刘亚平忽然开口了。
“陈市长，我能说两句吗？”
陈青点头。
刘亚平往前倾了倾身，声音不大，但很清楚。
“我到妇幼这段时间，跑遍了所有科室。產科的护士，一个月到手不到四千块，加班是常態。儿科的大夫，值一个夜班八十块钱，不够外面吃顿夜宵。但他们还在干。”
她顿了顿。
“为什么不走？不是走不了，是捨不得。捨不得那些孩子，捨不得那些跟了多年的病人，捨不得这身白大褂。”
“但捨不得，不能当饭吃。”
她的声音第一次有了起伏。
“陈市长，妇幼去年的合作项目分成，一千三百万。这笔钱发了绩效、付了设备款、还了基建欠帐。郝娟出了事，这些项目停了，钱没了。但医生护士的工资不能停，设备坏了要修，欠帐要还。钱从哪儿来？”
她看著陈青。
“我今天来，不是替郝娟说话。我是想告诉您，那个一千三百万，或许是有一些因为她孩子的私心，但没有一分钱进过她私人帐户。全在帐上，规规矩矩，花在该花的地方。”
刘亚平说完，端起面前的水杯喝了一口。
陈青注意到，她的右手无名指上有一道淡淡的白痕，那是常年戴戒指留下的印记。
她离婚的事，陈青听欧阳薇提过——丈夫嫌她不顾家，三年前离的。
一个人带著八岁的儿子，住在医院的老职工宿舍里。
但她刚才说的，全是医院、护士、病人，一个字没提自己。
陈青沉默了很久。
是时候把自己想说的话说出来了。
“刘院长，如果这笔钱能留下来，不分成，不上缴，全部用於医生薪酬和设备更新，你觉得够不够？”
刘亚平愣住了。
高新华也愣住了。
徐国梁手里的烟差点掉下来。
吴道明最先反应过来：“陈市长，您的意思是......”
陈青没有直接回答。他翻开笔记本，把笔帽拔下来，又盖上。
“这几天我一直在想一件事。”
他的语速不快，每个字都说得很清楚。
“类似李医生这样的高尖人才，是咱们自己培养出来的，对不对？”
他这个问话，让在场的人心尖都颤了一下。
“我们的社会制度，决定了对人才的选拔是公平的，社会资源投入很大。人才的培养是给了条件的，不是谁凭空就成了高尖人才。”
虽然说的是实话，但陈青的话却让所有人心里压上了一块巨石。
开放社会资本进入医疗体系，本来就是为了补充医疗条件和手段。
可也变相的给了公立医院很大的竞爭环境。
非要去较真，可能基础层面的技术人才还能说得出个一二三，自己培养出来的人才流失，光靠合约是无法限制的。
陈青说这些话，其实更多的是提醒。
刚才刘亚平说的话也提醒了他。
医疗、教育是基础的基础，不像別的產业。
情怀和职业素养、道德始终还是要排在第一。
就像军人、警察都有属於自己职业的特殊性，如果单纯的只是讲收益，那政府和社会资源的投入完全失去了价值。
这个社会，总有一部分人，是在用自己的热血铸就人性温度的。
说完这些提醒，陈青嘆了口气。
“生活，不是活著就好，这也是一个非常现实的问题。”
“就拿林州的现状而言，財政补不起，这是事实。灰色不能回，这也是事实。医院必须活，这更是事实。三个事实放在一起，像是死结。”
他顿了顿。
“但如果换一个角度想呢？”
他看著吴道明。
“老吴，我问你，医院每年创收的钱，有多少要上缴財政？”
吴道明想了想：“具体要看每家医院的经营情况。人民医院去年营收大概四个亿，上缴財政的大几千万。”
“上缴之后呢？”
“財政再以拨款的形式返回来。基本工资、专项经费、设备补贴，分批次拨付。”
“一来一回，损耗多少？”
吴道明沉默了。
高新华替他回答了：“至少百分之二十。帐上走一圈，医院实际能用的钱，少了百分之二十。”
陈青点了点头。
他看著高新华。
“高院长，如果这百分之二十能留在医院，用在医生身上，你觉得够不够？”
高新华愣了一下，然后开始在心里快速计算。
“人民医院去年营收四个亿，百分之二十就是八千万。加上现有的三千万专项，一个亿左右。按现在的薪酬体系，骨干医生人均涨十万，全院两千人，两个亿用不完——但这是理想状態，实际操作会有各种复杂情况。”
他顿了顿。
“但至少，能留住人。”
陈青又看向刘亚平。
“刘院长，妇幼呢？”
刘亚平也在算：“妇幼去年营收不到两个亿，百分之二十就是四千万。加上现在的专项，七千万左右。產科、儿科这些低收入科室，能涨一涨。骨干护士也能留一留。”
她看著陈青。
“陈市长，这条路......能走通吗？”
陈青没有回答。
他看向吴道明。
“老吴，你是財政局长。你说，这条路能不能走通？”
吴道明沉默了很久。
那支笔被他从桌上拿起来，又放下。
手指在笔桿上摩挲著，来来回回。
最后他抬起头。
“陈市长，从现行財政体制来说，这不合规。医院经营收入上缴財政，是写了多少年文件的规定。”
他顿了顿。
“但是......”
他看向高新华，又看向刘亚平。
“但是，如果这条路真能走通，能让医生留下来，能让老百姓看好病，能让医院不再靠灰色地带活著——那这个『规』，是不是该改一改？”
陈青看著他。
吴道明把笔放下，声音沉下去。
“陈市长，我是財政局长，我得守住財政的底线。但我也知道，財政存在的意义，不是守著钱，是让钱花在该花的地方。如果这笔钱花在医院、花在医生、花在病人身上，比在財政帐上转一圈更有用——那我支持。”
会议室里安静了几秒。
徐国梁开口了，声音有点哑：“陈市长，这个方案，省里能批吗？”
陈青没有直接回答。
他合上笔记本。
“批不批，是省里的事。报不报，是我们的事。”
他站起身。
“徐主任，你带人把方案做细。法律依据、財政测算、风险评估，一样不能少。”
“老吴，你配合。高院长、刘院长，你们把医院的帐算清楚，哪些钱能留，哪些钱不能留，怎么分，分给谁，都列出来。”
“当然，降本才能增效，这对医院而言也同样適合。省一些不必要的开支，我想也不是挤不出来的。”
“另外，医院走出去的思路，大家也可以想一想。”
“家庭富裕的，希望能得到一些更宽裕的防治和治疗，这个口子我觉得可以放开一点，具体办法大家也可以想一想。”
说到这个程度了，陈青也拿自己说起了事。
“你们都是专家，养生到底有没有作用？”
不等他们回答，陈青抬手示意大家不用回答，而是自己给出了答案，“在普通人的认知中，养生是很有必要的。养生到底花费多少合適？”
陈青微微一笑，看向欧阳薇，“欧阳知道，我歷来是喝白开水的。最近也泡上了枸杞。”
他这话引得会议室的气氛一下就轻鬆了许多。
对別人而言，可能不太理解。
可这些都是医疗领域深耕了多年的人，怎么会听不出他的言下之意。
高新华忽然接了一句：“陈市长，您这『养生经』要是早讲半年，李维明说不定就不提走的事了。”
会议室里静了一秒，然后笑声更大了。
但陈青看到，高新华笑完，眼角的皱纹更深了。
陈青趁著这个放鬆的档口，眼睛在会议室里扫了一圈，看著所有人。
“这个方案，大家配合，拿出合適的方案，具体怎么操作合规、合法，我再亲自跑省里。能跑下来最好，跑不下来——至少我们试过了。思路也多了一些。短期內，还是希望大家多抓一下思想工作，明確自身职业的特殊性和重要性。”
他顿了顿。
“有一句话，我今天当著你们的面说。”
他的语速不快，但每个字都很重。
“林州的医生，不该靠灰色活著。他们该体面地活著。政府不抽血，医院才能造血。这件事，我做定了。”
没有人说话。
但徐国梁的眼睛红了。
他今年五十一，在卫生系统干了二十八年。
从乡镇卫生院医生，到市卫健委主任，他见过太多医生离开的背影。
有的去了省城，有的去了私立，有的乾脆转行。
每次有人走，他都会说一句“人各有志，不怪你”。
但今天，他第一次觉得，也许可以不用再说这句话了。
高新华低下头，看著自己的手。
刘亚平深吸一口气，把笔记本合上。
吴道明把那支笔放进口袋，站起身。
“陈市长，我回去就让预算科动起来。”
中午十二点二十分，陈青回到办公室。
桌上放著一个保温杯，杯盖上贴著一张便签，是何琪的字跡：
“市长，午饭在食堂留了。您先喝口水，別又忘了吃饭。——何”
陈青拿起保温杯，拧开盖子，热气冒出来。不是白开水，而是顏色淡黄，闻著有股淡淡的药味的“养生茶”。
他拿起手机，给何琪发了一条微信：
“今天泡的什么？”
何琪秒回：“黄芪。熬夜多的人要补气。”
陈青回了一个“嗯”。
然后又加了一句：“谢谢。”
当初欧阳薇推荐何琪的时候，他也没意识到，可现在就像他在会议上所说，似乎已经到了需要补充和养生的阶段了。
陈青放下手机，喝了一口，也许是心理作用，自我感觉似乎中气足了一点。
放下那杯黄芪水，他看了一眼时间，中午十二点半。
这个点，严巡应该刚吃完午饭，有午休的习惯。要不要等下午再打？
他犹豫了两秒，还是按下了拨號键。
有些事，等不得。
拿起电话，拨通了严巡的號码。
“严省长，我陈青。有个事想跟您匯报一下。林州的医院改革，有个新想法......对，我想过段时间跑一趟省里，当面跟您匯报一下。”
电话那头，严巡的声音沉稳：“来吧。正好，我也有事想问你。”
陈青掛断电话，看了一眼窗外。
阳光正好，照在院子里的银杏叶上，金黄一片闪闪发光。
在这个时间，一份邀请函意外的出现在他办公室。
何琪敲门进来的时候，陈青正在看徐国梁连夜送来的《公立医院薪酬改革试点方案（初稿）》。
方案编写的速度快到让陈青都非常吃惊。
从侧面也印证了方案並非陈青一个人在想，只是很多话不敢说，怕给自己顶上一个没有大局观的帽子。
而且，陈青看得出来，方案之所以那么快捷，其中肯定还有他这个市长或者其他歷任市长没有倾听过的原因。
整个方案写得很细，光是法律依据就列了十七条，每一条后面都附了原文节选。
看得出来，徐国梁是真把他的话听进去了。
有理有据，有法可依。
“市长，市一中那边来了一份邀请函。”何琪把一个大红封皮的信封放在桌上。
陈青抬头看了一眼：“什么邀请函？”
“想请您给高三学生做个讲座。”何琪顿了顿，“校长的意思，快高考了，想让学生听听『从基层干起的市长』是怎么走过来的。”
陈青愣了一下，然后笑了：“讲座？我有什么好讲的？告诉他们好好考试，不要浪费青春时光？”
何琪也笑了，但没有接话。
她站在那里，等著陈青的答覆。
陈青把那份邀请函拿起来，抽出来看了看。
大红烫金的封面，里面是手写的邀请词，字跡工整，措辞客气。
落款处盖著市一中的公章，还有校长周怀瑾的亲笔签名。
他把邀请函放回去，推回桌边：“你帮我回了吧。医疗改革方案正吃紧，没时间。”
何琪没有立刻接。
她站在那里，手指在邀请函封皮上轻轻按了按，然后说：“市长，我能说句话吗？”
陈青看著她。
“说。”
绿色通道下周开通。小程序、热线、快速响应机制，正在从纸面变成现实，投诉量会暴增。暴增就暴增，政府存在的意义，就是接住那些没人接的诉求。
但疫苗那条线，开始冒烟了。
康护生物的人去了县，找死者家属谈话，想签谅解协议。
这说明他们急了。
急了就好，急了才会露出破绽。
是风暴的开始还是虚惊一场，很快就会有结果。
但林州走过的每一步，都不会白走。
正如事前预料的，“林州医疗消费维权绿色通道”正式开通。
市市场监管局的热线电话就没有停过。
工作人员手忙脚乱地记录著，面前的登记表已经写满了三页。
方志强站在旁边看了一会儿，然后捲起袖子，拿起另一部电话。
“你好，这里是林州医疗消费维权绿色通道。请问有什么可以帮您？”
电话那头是一个老太太的声音，带著浓重的地方口音，说得磕磕绊绊。
方志强一边听，一边在登记表上写：张桂芳，七十三岁，去年在某民营口腔医院种牙，花了三万多，现在牙鬆了，医院不认帐......
他写完，对著电话说：“张阿姨，您別急。这件事我们受理了。一周內会有专人联繫您，告诉您处理进度。”
老太太在电话那头说了好几声谢谢，才掛断。
上午十一点，市卫健委。
徐国梁正在主持一个內部会议，討论“规范合作项目后医院收入缺口测算”问题。
財政承诺的两千万专项资金怎么分，分给谁，分多少，什么时候到位——每一个问题都像一道算术题，算不对就要出事。
汜水县，一辆本地牌照的车停在村口那棵老槐树下，已经停了三个小时。
下午两点二十分，一辆白色麵包车从村外驶来。
蒋勤坐直了身体。
麵包车在那户人家门口停下。
车门打开，下来两个男人，一个四十来岁，一个二十出头。
四十来岁的那个手里拿著一个文件袋。
他们刚走到门口，门就开了。
老太太的儿子站在门內，手里握著一把锄头。
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“你们又来干什么？”
四十来岁的男人陪著笑：“大哥，我们是来谈正事的。上次说的那个协议，您再考虑考虑。两万块，签个字就成。”
“我签你妈的。”
锄头举了起来。
两个男人往后退了一步。
二十出头的那个掏出手机，想拍视频，被蒋勤从身后一把按住肩膀。
“別动。”
他亮出证件。
两个男人愣住了。
蒋勤把那个年轻男人的手机拿过来，关掉摄像，放进口袋。
“你们是康护生物的？”
四十来岁的男人脸色变了变：“我们是来慰问家属的，不犯法吧？”
“慰问带协议？”蒋勤指了指那个文件袋，“里面是什么？”
男人不说话了。
蒋勤把文件袋拿过来，打开。
里面是一份列印好的《谅解协议书》，措辞严谨，核心条款只有一条：家属確认死者接种的狂犬疫苗不存在质量问题，承诺不再就此事件向任何机构投诉、举报或提起诉讼。
他把协议装回去，放进口袋。
“你们两个，跟我走一趟。”
下午四点，县公安局。
两个康护生物的员工坐在审讯室里，面前各放著一杯没喝过的水。
四十来岁的那个姓孙，自称是公司的“市场部经理”。
二十出头的那个姓李，是司机兼“助理”。
蒋勤坐在隔壁监控室里，看著屏幕上的两个人。
孙经理一直在喝水，一杯接一杯。
小李低著头，偶尔抬起头看一眼墙上的钟。
“蒋支队，审吗？”旁边的民警问。
蒋勤摇了摇头。
“再等一会儿。让他们自己想。”
他走出监控室，在走廊里拨通了齐修远的电话。
“齐处长，康护生物的人今天又去找家属了。带了谅解协议，想让他们签字。”
电话那头沉默了几秒。
“检测结果提前了。”齐修远说，“最快今晚就能出来。”
“什么结果？”
“汜水县那支疫苗，效价不合格。抗原含量不足国家標准的三分之一。”
蒋勤握著手机的手紧了一下。
“能確定是生產环节的问题吗？”
“还不能。”齐修远说，“需要查批签发记录、生產记录、冷链记录。但有一个线索——那个批次的疫苗，和康护生物三年前被抽检的那批，用的是同一个工艺参数变更方案。当时我查到这里，被叫停了。”
他顿了顿。
“蒋支队，这个案子如果查下去，可能不止一家公司的问题。”
蒋勤沉默了几秒。
“我这边先控制那两个人。等您的正式检测报告出来，马上启动刑事立案。”
资本就像水，能载舟也能覆舟。
但当它渗透到公共安全领域，试图把人的健康和生命也变成算帐的筹码时，就必须有铜墙铁壁般的监管和零容忍的惩戒。
时间一点一点过去，监控画面中，康护生物的人似乎越来越紧张，喝水的频率也高了许多。
而最终齐修远的电话通知过来，蒋勤情绪一点也没有波动。
这个结果其实从最开始，大家心里都已经很清楚。
最终的结果不出所料，抗原含量低到令人髮指的地步。简单来说，打了等於白打。
蒋勤看向监控画面，屏幕上，孙经理又开始端起面前的一次性纸杯喝水。
现在，他已经没这个待遇了。
蒋勤接到施勇电话的那一刻起，一切都不是简单的民事或者经营问题了。
林州市一系列的会议和研討之后，《林州民生医疗监管联席会议制度（草案）》出台。
在陈青的提议下，成立了林州市民生医疗监管联席会议制度。
对所有涉及医疗领域的不確定事项进行审核，重要事项的决策在市委市府的审议前再把一次关。
確定了这一新增的决策把关后，徐国梁找到了陈青。
“陈市长，联席会的工作我支持。负面清单，我支持。规范合作项目，我也支持。但有一件事，要给您匯报一下。”
陈青看著他。
“有话直接说。”
徐国梁筹措了一下语言，“昨天下午，人民医院心內科主任李维明递交了辞职报告。”
陈青的目光沉了一下。
“批了吗？”
“高新华压著没批。”徐国梁说，“但他压不了多久。李维明是全省心血管领域的权威，私立医院开的价是一百五十万，还有股权激励。人民医院给他涨多少？涨到五十万就顶天了。”
他顿了顿。
“这还不是最难的。最难的是，李维明一走，他带的那个团队——两个主治、四个住院医、三个研究生——至少走一半。心外科那边也人心惶惶。高新华说，这个月已经有五个人私下打听，私立医院还招不招人。”
“徐主任，你说这些，是想告诉我什么？”
徐国梁沉默了几秒。
“我想告诉您，改革是有成本的。这个成本，现在开始兑现了。”
“我知道。”陈青点了点头。
“但走的人，不是我们要留的人。如果李维明留下，是因为灰色收入高，是因为合作项目分成多，是因为有私立医院给他抬价——那我们留他干什么？留下来继续把心內科变成灰色地带的一部分？”
他看著徐国梁。
“徐主任，李维明要走，我不拦。但走之前，你让高新华告诉他一句话：如果有一天他想回来，人民医院的门永远开著。条件是——他带出来的那几个学生，得有本事独立主刀。”
徐国梁愣了一下。
“陈市长，您的意思是......”
“我这几天一直在想，也在考虑財政再挤三千万。”陈青说，“用於提高合规性业务绩效，设立重点学科人才津贴。这些钱不是撒胡椒麵，是定向投给那些真正靠技术吃饭的人。谁业务能力强、谁带教贡献大、谁科研成果多，谁拿得多。”
他顿了顿。
“我们要让医生靠技术、靠服务堂堂正正获得体面收入，不是靠卖药、推项目。这条路很难，但必须走。”
徐国梁沉默了很长时间。
然后他点了点头。
“我明白了。”
下午两点，市人民医院。
高新华的办公室门虚掩著。
李维明坐在他对面，面前的辞职报告被推回来三次，又推回去三次。
“高院长，您別为难我了。”李维明的声音很疲惫，“我今年四十三，再不挣几年钱，孩子出国、换房、养老，都赶不上了。私立医院给的待遇，人民医院十年也给不了。”
高新华看著他。
“维明，你知道市里最近都在开什么会吗？”
李维明摇头。
“民生医疗监管联席会。”高新华说，“陈市长牵头，定了一个负面清单。以后基础医疗、急救、公卫项目，严禁逐利性资本进入。財政挤出三千万，用来给技术骨干发津贴。”
他顿了顿。
“三千万不多，但这是一个信號。政府开始补位了。”
李维明没有说话。
“你走，我不拦你。”高新华把那份辞职报告收进抽屉，“但这报告我先留著。哪天你想回来，隨时来找我。”
李维明站起身，走到门口，又停住。
“高院长，我那几个学生......”
“你放心。”高新华说，“人民医院不是靠一个人运转的。你走了，他们该学还得学，该练还得练。等你哪天回来，看看他们能不能独立搭桥。”
李维明没有回头。
门轻轻关上。
下午四点，省卫健委。
冯双的办公室门被敲响。
“进。”
秘书小周推门进来：“冯主任，林州那边的材料整理好了。您看什么时候去调研？”
冯双睁开眼睛。
“下周三吧。”她说，“通知林州方面，不用刻意准备，我想看真实的情况。”
小周点了点头，退了出去。
冯双从抽屉里取出一份文件，是林州市卫健委刚报上来的《规范公立医院与社会资本合作行为的若干建议》。她翻开第一页，目光落在陈青的签字上。
“擬同意。报省委、省政府领导同志审阅。”
笔跡乾净利落，没有多余的修饰。
她想起丈夫穆元臻昨晚在饭桌上说的话：“陈青这个人，看著温和，骨子里硬。林州那个摊子，换个人未必接得住。”
她合上文件，望向窗外。
林州市的进展超出所有人的预料，也是第一个敢於不从医疗领域要財政收支的城市。
这么做的结果到底会不会引起医疗领域的崩溃，谁也不知道。
一方面，林州在不断地强化和发展地方经济，一方面又在不断地补贴財政支出。
说杯水车薪不至於，但所有的一切都要基於林州的经济持续向上发展，一刻也不能停留。
而林州市陈青已经將疫苗案件通报给了省市监局、卫健委、省公安厅、发改委等等省里相关部门。
联席会议成立了，负面清单在起草，財政的三千万挤出来了。
这些都是新机制，写在纸上，掛在墙上，总有一天要落在地上。
但老问题还在。
李维明要走，骨干医生人心惶惶，高新华把辞职报告锁进抽屉，等一个也许永远不会回来的人。
徐国梁说，改革是有成本的。
这个成本，现在开始兑现了。
真实的情况就是：新机制在建立，老问题在发作，两边赛跑，看谁跑得快。
林州的脚步加快到很多人都没想到的程度。
徐国梁去“为难”了陈市长之后，没想到很快就有人来“为难”他了。
次日上午九点，市卫健委。
徐国梁正在主持一个內部会议，討论负面清单的具体条目。
方志强也来了，坐在靠窗的位置，时不时插一句话。
会议进行到一半，门被轻轻推开。
刘亚平站在门口。
徐国梁抬起头：“刘院长？有事？”
刘亚平走进来，手里拿著一份文件。
“徐主任，有个事想请您和方局长把个关。”
她把文件放在桌上。
那是一份《妇幼保健院关於申请增设“新生儿疾病筛查中心”的请示》。
正文不长，核心只有一句话：申请利用医院现有场地和设备，增设新生儿疾病筛查中心，开展公益性筛查服务。
徐国梁看完，递给方志强。
方志强看完，抬起头。
“刘院长，这个项目......不赚钱吧？”
刘亚平点头。
“不赚钱。筛查收费是成本价，医保能覆盖一部分，剩下的是医院贴。但能做。”
方志强看著她。
“为什么想做这个？”
刘亚平沉默了几秒。
“因为郝院长在的时候，妇幼曾经想过和一家社会资本合作，建一个『高端新生儿基因检测中心』。后来那家公司查出来有问题，项目停了。停了之后，我发现很多来產检的孕妇问，能不能做筛查，贵不贵。”
她顿了顿。
“她们不是想做高端基因检测，是想知道孩子有没有先天病。这个需求，应该由政府来满足，不是交给资本。”
徐国梁没有说话。
方志强把文件放在桌上。
“刘院长，这个项目，我支持。市场监管局这边，审批通道可以开绿色。但有一条——收费必须公示，成本必须透明，不能搞变相加价。”
刘亚平点头。
“我明白。”
她走出会议室，门轻轻关上。
方志强看著那扇门，忽然说了一句：
“徐主任，这个刘院长，有点意思。”
徐国梁眼神带著思考，“她其实是不像走老郝的路，也是没办法。”
清晨五点四十分，陈青醒了。
不是被闹钟叫醒的。
他都不知道自己是从什么时候开始，闹钟对他而言，除非是极度疲倦的情况下才会有作用。
其余的时候，他的脑子里几乎就有一根神经一直紧绷著。
不管是想到了什么，或者是有什么思考的问题，到了某个时间点，眼睛就会自动睁开，像是被什么程序设定好的机器。
窗外还黑著。这个季节，林州的天亮得晚，能看见的只有对面住宅楼零星几盏灯，和他一样醒著的人。
他躺了一会儿，没有动。
脑子里那根弦又绷起来了，像有人用指尖轻轻拨著，嗡嗡响，停不下来。
三天了。
从徐国梁送来那份《骨干医生流失预警报告》开始，这根弦就没松过。
他侧过身，看了一眼床头柜上的手机。
屏幕亮起，五点四十三分。
有一条未读简讯，是昨天深夜何琪发来的：
“市长，您早点睡。明天早上我给您安排的不加糖的豆浆。”
他回了两个字：“收到。”
然后起身，披上衣服，走到书房。
书房的灯亮起来时，墙上的钟指向五点五十分。
陈青在书桌前坐下，面前摊著三份报告。
左边，徐国梁送来的《骨干医生流失预警报告》。
厚厚一沓，最后一页有一行加粗的红字：“未来半年，预计骨干医生流失率將达12%，心內科、普外科、儿科为重点风险科室。”
中间，吴道明送来的《財政补贴不可持续说明》。
薄薄三页，核心就一句话：“三千万专项资金，最多支撑半年。半年后若无新来源，需另寻出路。”
右边，严骏整理的《全国公立医院薪酬改革失败案例汇编》。
封面是淡灰色的，右上角贴著一张便签，严骏手写的：“市长，这些案例我都拆解过了。失败原因集中在三点：钱从哪来、怎么分、谁监督。供您参考。”
陈青盯著这三份报告，已经盯了三天。
他给它们排过序，换过位置，试图从不同的排列组合里找到某种答案。
没有。
这三份报告，像三个不同方向的箭头，指著同一个问题。
徐国梁的是“人”——医生在流失；
吴道明的是“钱”——財政补不起；
严骏的是“路”——別人走过的坑。
陈青把三份报告並排放在一起，用红笔在空白处画了一个圈，把三个箭头圈在一起。
圈里写了一个字：“活”。
財政补不起。
灰色不能回。
医院必须活。
三个条件，像三条铁轨，平行向前，永远交不到一起。
而公立医院的財政补贴一直不足以满足承担的公益性支出，私营医院又带来巨大衝击，公立医院靠灰色地带来弥补，这是一个很难迴避的问题。
如果林州没有出现一个张德胜的儿子这个特殊病例，很可能这些矛盾还没办法集中表现出来。
刚来林州的是时候，“三座城”是他工作的重心。
那时候，就觉得那些事够难了。
而现在，“三座城”的方向都已经確定，剩下的就只有如何实施和执行。
医疗行业的问题暴露，也说明了政府在公共事业方面的投入和监管还是不到位。
现在回头看，那些事再难，总有个对手。
坤泰、昌明、姜山、安康生物——有形的对手，看得见，摸得著，知道刀该往哪儿砍。
但这次不一样。
这次没有对手。
有医生要走，不是因为他们坏，是因为他们穷。
有医院要撑不住，不是因为有人捣乱，是因为体制挖了二十年的坑。
有財政补不上，不是因为吴道明小气，是因为帐上真的没钱。
医疗也仅仅只是眾多行业中的一个，而又是民生中最不能忽视的一个点。
没有坏人。
这才是最难办的。
陈青坐在书桌前，拿起笔，一边空白的纸上写下三行字：
財政补不起——那就不要只靠財政。
灰色不能回——那就让阳光照进来。
医院必须活——那就让医院自己养活自己。
写完，他把笔放下，盯著这三行字看了很久。
凌晨六点半。
他拿起手机，拨通了欧阳薇的电话。
电话响了三声，那边接起来，声音清醒得不像是被吵醒的。
“陈市长。”
“想起一些事，需要一早上班之前安排一下。”
“您说。”欧阳薇的电话里似乎在调整著位置。
陈青沉默了一秒。
“明天上午九点，小范围开会。通知徐国梁、吴道明、高新华、刘亚平。议题只有一个——医院的钱，从哪儿来。”
电话那头也沉默了一秒。
然后欧阳薇说：“好。我来通知。”
“你也参加。”
“好。”
电话掛断。
陈青把手机放在桌上，看了一眼窗外。天边开始泛白了，淡淡的灰蓝色，像水墨晕开的第一笔。
他靠在椅背上，闭上眼睛。
脑子里那根弦，好像没那么紧了。
上午八点五十分，陈青走进市政府小会议室。
该到的人都到了，现在正与挨著的人相互低声交流今天的议题。
陈青坐了下来，开口道：“今天的会议不做记录，畅所欲言，就是想怎么搞钱，让医院能保持正常的工作。”
他的话说得很直白，甚至连一点官腔都没有。
欧阳薇有些诧异的看向这位领导，隱隱的感觉到陈青今天是想知道大家的想法，而不是收集意见。
因为，如果真的有什么可落实的想法，早就有人提了。
从陈青的话音落地，会议室里沉默持续了约十秒。
徐国梁先动的。他把那包烟从口袋里掏出来，又塞回去，然后抬起头。
“陈市长，我先说吧。”
陈青点头。
徐国梁的声音不高，比平时沙哑：“昨天下午，人民医院心內科又递了一份辞职报告。主治医生，三十四岁，去年刚评上副高。私立医院开的价是年薪八十万，加一套专家公寓。”
他顿了顿。
“这已经是这个月第三份了。心內科主任李维明那，压著两份没批，但压不了多久。他们私下跟我说，徐主任，不是我们想走，是实在留不住。孩子要上学，房贷要还，私立医院给的价，人民医院十年也给不了。”
高新华接话：“李维明本人也在犹豫。省城那家私立医院，已经给他打过五次电话了。最后一次，开价涨到一百二十万，税后，带团队，给启动经费。”
他看了一眼陈青。
“陈市长，我不是替他说话。李维明四十三岁，博士生导师，省心血管学会副主委，能做搭桥、换瓣、主动脉夹层全弓置换。这种人，放到全国任何一个三甲医院，都是宝贝。私立医院抢他，不是因为他有关係，是因为他真能救命。”
陈青没说话。
吴道明开口了，语气里带著一丝疲惫：“高院长，你说的这些，我都理解。但財政这边，真的拿不出更多了。”
他把那支笔放在桌上。
“市里今年的財政预算，医疗卫生已经是增幅最大的板块了，比去年多了百分之七点三。但这点增幅，填不上医院自己挖的坑——不是医院自己挖的，是这么多年体制挖的。”
他看著陈青。
“陈市长，我跟您说实话。財政补贴那三千万，是挤出来的。挤了教育的、挤了基建的、挤了养老的。如果再挤，其他部门就要出问题。不是我不给，是真没有了。”
他说完，从公文包里抽出一张表格，推到桌子中间。
“这是未来三年全市刚性支出预测。教育每年必须涨5%，养老每年必须涨8%，低保每年必须涨3%。就算医疗一分钱不涨，到后年，財政赤字也会突破警戒线。”
高新华拿起那张表，看了一眼，又放下。没有说话。
会议室里安静下来。
刘亚平忽然开口了。
“陈市长，我能说两句吗？”
陈青点头。
刘亚平往前倾了倾身，声音不大，但很清楚。
“我到妇幼这段时间，跑遍了所有科室。產科的护士，一个月到手不到四千块，加班是常態。儿科的大夫，值一个夜班八十块钱，不够外面吃顿夜宵。但他们还在干。”
她顿了顿。
“为什么不走？不是走不了，是捨不得。捨不得那些孩子，捨不得那些跟了多年的病人，捨不得这身白大褂。”
“但捨不得，不能当饭吃。”
她的声音第一次有了起伏。
“陈市长，妇幼去年的合作项目分成，一千三百万。这笔钱发了绩效、付了设备款、还了基建欠帐。郝娟出了事，这些项目停了，钱没了。但医生护士的工资不能停，设备坏了要修，欠帐要还。钱从哪儿来？”
她看著陈青。
“我今天来，不是替郝娟说话。我是想告诉您，那个一千三百万，或许是有一些因为她孩子的私心，但没有一分钱进过她私人帐户。全在帐上，规规矩矩，花在该花的地方。”
刘亚平说完，端起面前的水杯喝了一口。
陈青注意到，她的右手无名指上有一道淡淡的白痕，那是常年戴戒指留下的印记。
她离婚的事，陈青听欧阳薇提过——丈夫嫌她不顾家，三年前离的。
一个人带著八岁的儿子，住在医院的老职工宿舍里。
但她刚才说的，全是医院、护士、病人，一个字没提自己。
陈青沉默了很久。
是时候把自己想说的话说出来了。
“刘院长，如果这笔钱能留下来，不分成，不上缴，全部用於医生薪酬和设备更新，你觉得够不够？”
刘亚平愣住了。
高新华也愣住了。
徐国梁手里的烟差点掉下来。
吴道明最先反应过来：“陈市长，您的意思是......”
陈青没有直接回答。他翻开笔记本，把笔帽拔下来，又盖上。
“这几天我一直在想一件事。”
他的语速不快，每个字都说得很清楚。
“类似李医生这样的高尖人才，是咱们自己培养出来的，对不对？”
他这个问话，让在场的人心尖都颤了一下。
“我们的社会制度，决定了对人才的选拔是公平的，社会资源投入很大。人才的培养是给了条件的，不是谁凭空就成了高尖人才。”
虽然说的是实话，但陈青的话却让所有人心里压上了一块巨石。
开放社会资本进入医疗体系，本来就是为了补充医疗条件和手段。
可也变相的给了公立医院很大的竞爭环境。
非要去较真，可能基础层面的技术人才还能说得出个一二三，自己培养出来的人才流失，光靠合约是无法限制的。
陈青说这些话，其实更多的是提醒。
刚才刘亚平说的话也提醒了他。
医疗、教育是基础的基础，不像別的產业。
情怀和职业素养、道德始终还是要排在第一。
就像军人、警察都有属於自己职业的特殊性，如果单纯的只是讲收益，那政府和社会资源的投入完全失去了价值。
这个社会，总有一部分人，是在用自己的热血铸就人性温度的。
说完这些提醒，陈青嘆了口气。
“生活，不是活著就好，这也是一个非常现实的问题。”
“就拿林州的现状而言，財政补不起，这是事实。灰色不能回，这也是事实。医院必须活，这更是事实。三个事实放在一起，像是死结。”
他顿了顿。
“但如果换一个角度想呢？”
他看著吴道明。
“老吴，我问你，医院每年创收的钱，有多少要上缴財政？”
吴道明想了想：“具体要看每家医院的经营情况。人民医院去年营收大概四个亿，上缴財政的大几千万。”
“上缴之后呢？”
“財政再以拨款的形式返回来。基本工资、专项经费、设备补贴，分批次拨付。”
“一来一回，损耗多少？”
吴道明沉默了。
高新华替他回答了：“至少百分之二十。帐上走一圈，医院实际能用的钱，少了百分之二十。”
陈青点了点头。
他看著高新华。
“高院长，如果这百分之二十能留在医院，用在医生身上，你觉得够不够？”
高新华愣了一下，然后开始在心里快速计算。
“人民医院去年营收四个亿，百分之二十就是八千万。加上现有的三千万专项，一个亿左右。按现在的薪酬体系，骨干医生人均涨十万，全院两千人，两个亿用不完——但这是理想状態，实际操作会有各种复杂情况。”
他顿了顿。
“但至少，能留住人。”
陈青又看向刘亚平。
“刘院长，妇幼呢？”
刘亚平也在算：“妇幼去年营收不到两个亿，百分之二十就是四千万。加上现在的专项，七千万左右。產科、儿科这些低收入科室，能涨一涨。骨干护士也能留一留。”
她看著陈青。
“陈市长，这条路......能走通吗？”
陈青没有回答。
他看向吴道明。
“老吴，你是財政局长。你说，这条路能不能走通？”
吴道明沉默了很久。
那支笔被他从桌上拿起来，又放下。
手指在笔桿上摩挲著，来来回回。
最后他抬起头。
“陈市长，从现行財政体制来说，这不合规。医院经营收入上缴財政，是写了多少年文件的规定。”
他顿了顿。
“但是......”
他看向高新华，又看向刘亚平。
“但是，如果这条路真能走通，能让医生留下来，能让老百姓看好病，能让医院不再靠灰色地带活著——那这个『规』，是不是该改一改？”
陈青看著他。
吴道明把笔放下，声音沉下去。
“陈市长，我是財政局长，我得守住財政的底线。但我也知道，財政存在的意义，不是守著钱，是让钱花在该花的地方。如果这笔钱花在医院、花在医生、花在病人身上，比在財政帐上转一圈更有用——那我支持。”
会议室里安静了几秒。
徐国梁开口了，声音有点哑：“陈市长，这个方案，省里能批吗？”
陈青没有直接回答。
他合上笔记本。
“批不批，是省里的事。报不报，是我们的事。”
他站起身。
“徐主任，你带人把方案做细。法律依据、財政测算、风险评估，一样不能少。”
“老吴，你配合。高院长、刘院长，你们把医院的帐算清楚，哪些钱能留，哪些钱不能留，怎么分，分给谁，都列出来。”
“当然，降本才能增效，这对医院而言也同样適合。省一些不必要的开支，我想也不是挤不出来的。”
“另外，医院走出去的思路，大家也可以想一想。”
“家庭富裕的，希望能得到一些更宽裕的防治和治疗，这个口子我觉得可以放开一点，具体办法大家也可以想一想。”
说到这个程度了，陈青也拿自己说起了事。
“你们都是专家，养生到底有没有作用？”
不等他们回答，陈青抬手示意大家不用回答，而是自己给出了答案，“在普通人的认知中，养生是很有必要的。养生到底花费多少合適？”
陈青微微一笑，看向欧阳薇，“欧阳知道，我歷来是喝白开水的。最近也泡上了枸杞。”
他这话引得会议室的气氛一下就轻鬆了许多。
对別人而言，可能不太理解。
可这些都是医疗领域深耕了多年的人，怎么会听不出他的言下之意。
高新华忽然接了一句：“陈市长，您这『养生经』要是早讲半年，李维明说不定就不提走的事了。”
会议室里静了一秒，然后笑声更大了。
但陈青看到，高新华笑完，眼角的皱纹更深了。
陈青趁著这个放鬆的档口，眼睛在会议室里扫了一圈，看著所有人。
“这个方案，大家配合，拿出合適的方案，具体怎么操作合规、合法，我再亲自跑省里。能跑下来最好，跑不下来——至少我们试过了。思路也多了一些。短期內，还是希望大家多抓一下思想工作，明確自身职业的特殊性和重要性。”
他顿了顿。
“有一句话，我今天当著你们的面说。”
他的语速不快，但每个字都很重。
“林州的医生，不该靠灰色活著。他们该体面地活著。政府不抽血，医院才能造血。这件事，我做定了。”
没有人说话。
但徐国梁的眼睛红了。
他今年五十一，在卫生系统干了二十八年。
从乡镇卫生院医生，到市卫健委主任，他见过太多医生离开的背影。
有的去了省城，有的去了私立，有的乾脆转行。
每次有人走，他都会说一句“人各有志，不怪你”。
但今天，他第一次觉得，也许可以不用再说这句话了。
高新华低下头，看著自己的手。
刘亚平深吸一口气，把笔记本合上。
吴道明把那支笔放进口袋，站起身。
“陈市长，我回去就让预算科动起来。”
中午十二点二十分，陈青回到办公室。
桌上放著一个保温杯，杯盖上贴著一张便签，是何琪的字跡：
“市长，午饭在食堂留了。您先喝口水，別又忘了吃饭。——何”
陈青拿起保温杯，拧开盖子，热气冒出来。不是白开水，而是顏色淡黄，闻著有股淡淡的药味的“养生茶”。
他拿起手机，给何琪发了一条微信：
“今天泡的什么？”
何琪秒回：“黄芪。熬夜多的人要补气。”
陈青回了一个“嗯”。
然后又加了一句：“谢谢。”
当初欧阳薇推荐何琪的时候，他也没意识到，可现在就像他在会议上所说，似乎已经到了需要补充和养生的阶段了。
陈青放下手机，喝了一口，也许是心理作用，自我感觉似乎中气足了一点。
放下那杯黄芪水，他看了一眼时间，中午十二点半。
这个点，严巡应该刚吃完午饭，有午休的习惯。要不要等下午再打？
他犹豫了两秒，还是按下了拨號键。
有些事，等不得。
拿起电话，拨通了严巡的號码。
“严省长，我陈青。有个事想跟您匯报一下。林州的医院改革，有个新想法......对，我想过段时间跑一趟省里，当面跟您匯报一下。”
电话那头，严巡的声音沉稳：“来吧。正好，我也有事想问你。”
陈青掛断电话，看了一眼窗外。
阳光正好，照在院子里的银杏叶上，金黄一片闪闪发光。
在这个时间，一份邀请函意外的出现在他办公室。
何琪敲门进来的时候，陈青正在看徐国梁连夜送来的《公立医院薪酬改革试点方案（初稿）》。
方案编写的速度快到让陈青都非常吃惊。
从侧面也印证了方案並非陈青一个人在想，只是很多话不敢说，怕给自己顶上一个没有大局观的帽子。
而且，陈青看得出来，方案之所以那么快捷，其中肯定还有他这个市长或者其他歷任市长没有倾听过的原因。
整个方案写得很细，光是法律依据就列了十七条，每一条后面都附了原文节选。
看得出来，徐国梁是真把他的话听进去了。
有理有据，有法可依。
“市长，市一中那边来了一份邀请函。”何琪把一个大红封皮的信封放在桌上。
陈青抬头看了一眼：“什么邀请函？”
“想请您给高三学生做个讲座。”何琪顿了顿，“校长的意思，快高考了，想让学生听听『从基层干起的市长』是怎么走过来的。”
陈青愣了一下，然后笑了：“讲座？我有什么好讲的？告诉他们好好考试，不要浪费青春时光？”
何琪也笑了，但没有接话。
她站在那里，等著陈青的答覆。
陈青把那份邀请函拿起来，抽出来看了看。
大红烫金的封面，里面是手写的邀请词，字跡工整，措辞客气。
落款处盖著市一中的公章，还有校长周怀瑾的亲笔签名。
他把邀请函放回去，推回桌边：“你帮我回了吧。医疗改革方案正吃紧，没时间。”
何琪没有立刻接。
她站在那里，手指在邀请函封皮上轻轻按了按，然后说：“市长，我能说句话吗？”
陈青看著她。
“说。”