第14章 手艺活
叶蓁蓁的判断没有错。
如果断指是放在冰块里带过来，情况就会好很多。
可偏偏它被放在水里面泡著，导致黄金急救时间加速流逝。
这个判断，放在任何一家三甲医院急诊科，都挑不出毛病。
秦牧的心態则有点不一样。
他不是科班出身，本质上是个杀猪佬。
如果说叶蓁蓁和陈建勇等人的思维，是专业、合理的诊断和治疗方案安排。
那么秦牧的思维，就是菜市场討价还价的小老百姓。
你说没救了？
不，我觉得还可以抢救一下。
“秦医生？”见秦牧拿著断指不放，叶蓁蓁不由疑惑。
秦牧左手拖著断指，右手手指沿著断端边缘轻轻按压了一圈，指腹下的触感通过辨肉法一层层传回来。
皮肤、皮下组织、屈肌腱鞘，然后是两侧的指固有动脉。
“管壁弹性尚存，內膜没有撕脱，血管口径目测在零点八左右。”秦牧一脸认真的对满脸痛苦之色的工人说道：“可以做再植。”
叶蓁蓁被秦牧篤定的语气嚇了一跳，就患者说了句“我们先商討一下方案”，就把人拉到一边了。
“你太乱来了，再植可不是简单缝合，我刚才问过他的工友了，断指泡水都接近半个小时了。”叶蓁蓁语气里带著担忧和责怪。
理智的判断力，是绝对不可丟失的。
医生不是神，不可能百分百復原，更何况手术还有意外和风险。
秦牧的话过於篤定了，要是最后做不到，那不是平白给患者希望。
果然还是太年轻了啊。
叶蓁蓁暗自感嘆，全然忘了她才大秦牧一两岁的事实。
“叶主......”
话刚到嘴边，察觉到叶蓁蓁不善的眼神，秦牧赶忙改口，“蓁蓁姐，我不是信口胡诌，是真的有把握做再植手术，患者的情况我观察过了，污染不重，清创能处理的。”
“可不止有污染的问题，血管內膜水肿呢？”叶蓁蓁追问。
“用11-0缝合。”秦牧信心十足。
叶蓁蓁盯著他看了一会儿，沉默了。
11-0显微缝线，线径比头髮丝还细，端端吻合四级的手术难度。
別说整个沪江中心医院，即便放眼全国，能有把握完成的都不超过一手之数。
眼前这位比他还年轻，竟然就掌握了这种技术吗？
虽然陈建勇言之凿凿的说过秦牧的缝合技术非常厉害，但是会不会太离谱了。
“怎么做到的？”叶蓁蓁实在好奇。
秦牧眼珠子一转，半打趣半认真的道：“如果我说，我是在猪的身上练习的剥血管，你信吗？”
叶蓁蓁一脸你逗我玩的表情，隨即弯了弯嘴角：“怪不得能练出这么细的手艺活。”
“蓁蓁姐，我怀疑你在开车。”
“不用怀疑。”
？？？
不用怀疑，什么意思？
没给秦牧深究的机会，叶蓁蓁果断踩了剎车，“我联繫手术室，让骨科二线备用，做不下来的话千万別硬撑。”
......
手术室。
无影灯亮起，清创已经完成。
秦牧站在手术台前，低头看著托盘里的断指。
断端早已泡得发白，皮下组织像是煮过头的麵条。
手术开始前，他又用辨肉法进行最后的確认，小心无大错。
指固有动脉，橈侧，口径0.9mm，內膜完整。
指固有动脉，尺侧，口径0.8mm，內膜有轻微水肿。
指背静脉三根，两根不可用，一根尚存。
两侧指神经，断端整齐，可直接吻合。
“扩创后断端露出两根指固有动脉，近端喷血有力，远端管口清晰可辩。”叶蓁蓁主动当起了一助，还把宋远给喊了过来，“骨穿针固定完毕，到你了，秦医生。”
接下来，才是这台手术的核心部分。
“叶主，你真觉得他能做到？”宋远小声问道。
这比秦牧二十几岁就评上主治，还要让他震惊。
毕竟总有人是不能按常理来度量的，比如他旁边的叶蓁蓁主任，不也是不到三十岁，就已经是副主任医师了。
“技术不是光靠学习和记忆就行的，秦牧这年龄应该才从学校出来吧？他去哪里磨练这手技术？”宋远想破头也想不通，只希望秦牧没有吹牛。
“他说他以前是杀猪的，经常在猪身上练习剥血管。”叶蓁蓁將听来的答案当笑话又讲了出来。
宋远听得满头黑线。
用猪肝猪心来练习缝合倒是合理，学生时期都这么干过。
但你要说杀猪的能转职成主治医师，闹呢。
“他要是杀猪的，我倒立吃屎。”
秦牧抬头看过去，这人咋回事，怎么到手术室里骗吃骗喝来了。
宋远被看得莫名有点慌，秦牧的眼神里为什么带著怜悯？
“干嘛......”
“嘘！”
叶蓁蓁抬手示意宋远噤声，因为秦牧要开始手术了。
“3-0尼龙线。”
此刻，秦牧的注意力全在患者的断指上。
他首先要做的，是肌腱层的缝合。
“8字缝合法缝合伸肌腱，改良kessler法缝合屈肌腱，厉害啊，稳得一批。”宋远在旁边看得暗暗咋舌，这可不是炫技，而是精准应对。
想要做到这一点，不仅要做到精通每一项缝合法优劣势，还要透彻人体的每个部位。
这丫的是人类？
宋远都忍不住在心里爆粗了。
很快，秦牧完成了肌腱层的缝合。
紧接著他稍微换了个角度，弯下腰，双手支在手术台边缘，额头贴近显微镜目镜。
术区在视野中放大到二十倍，指固有动脉的断端清晰可见，管壁三层结构在显微镜下分得清清楚楚。
叶蓁蓁微微有些失神，进入工作状態的秦牧竟是格外有魅力。
该死，有些戳她xp了。
她吐了口气，给秦牧递上显微持针器，11-0缝线的针尖细得几乎看不见。
秦牧右手持针，左手拿显微镊子，针尖精准的停在血管断端边缘，然后毫不犹豫的刺入。
“开始了。”叶蓁蓁低语了一声，提醒宋远和另外一名住院医，“好好看，高超技术的现场观摩机会，可不是时常有的。”
两人郑重的点点头，死死盯著秦牧的动作。
如果断指是放在冰块里带过来，情况就会好很多。
可偏偏它被放在水里面泡著，导致黄金急救时间加速流逝。
这个判断，放在任何一家三甲医院急诊科，都挑不出毛病。
秦牧的心態则有点不一样。
他不是科班出身，本质上是个杀猪佬。
如果说叶蓁蓁和陈建勇等人的思维，是专业、合理的诊断和治疗方案安排。
那么秦牧的思维，就是菜市场討价还价的小老百姓。
你说没救了？
不，我觉得还可以抢救一下。
“秦医生？”见秦牧拿著断指不放，叶蓁蓁不由疑惑。
秦牧左手拖著断指，右手手指沿著断端边缘轻轻按压了一圈，指腹下的触感通过辨肉法一层层传回来。
皮肤、皮下组织、屈肌腱鞘，然后是两侧的指固有动脉。
“管壁弹性尚存，內膜没有撕脱，血管口径目测在零点八左右。”秦牧一脸认真的对满脸痛苦之色的工人说道：“可以做再植。”
叶蓁蓁被秦牧篤定的语气嚇了一跳，就患者说了句“我们先商討一下方案”，就把人拉到一边了。
“你太乱来了，再植可不是简单缝合，我刚才问过他的工友了，断指泡水都接近半个小时了。”叶蓁蓁语气里带著担忧和责怪。
理智的判断力，是绝对不可丟失的。
医生不是神，不可能百分百復原，更何况手术还有意外和风险。
秦牧的话过於篤定了，要是最后做不到，那不是平白给患者希望。
果然还是太年轻了啊。
叶蓁蓁暗自感嘆，全然忘了她才大秦牧一两岁的事实。
“叶主......”
话刚到嘴边，察觉到叶蓁蓁不善的眼神，秦牧赶忙改口，“蓁蓁姐，我不是信口胡诌，是真的有把握做再植手术，患者的情况我观察过了，污染不重，清创能处理的。”
“可不止有污染的问题，血管內膜水肿呢？”叶蓁蓁追问。
“用11-0缝合。”秦牧信心十足。
叶蓁蓁盯著他看了一会儿，沉默了。
11-0显微缝线，线径比头髮丝还细，端端吻合四级的手术难度。
別说整个沪江中心医院，即便放眼全国，能有把握完成的都不超过一手之数。
眼前这位比他还年轻，竟然就掌握了这种技术吗？
虽然陈建勇言之凿凿的说过秦牧的缝合技术非常厉害，但是会不会太离谱了。
“怎么做到的？”叶蓁蓁实在好奇。
秦牧眼珠子一转，半打趣半认真的道：“如果我说，我是在猪的身上练习的剥血管，你信吗？”
叶蓁蓁一脸你逗我玩的表情，隨即弯了弯嘴角：“怪不得能练出这么细的手艺活。”
“蓁蓁姐，我怀疑你在开车。”
“不用怀疑。”
？？？
不用怀疑，什么意思？
没给秦牧深究的机会，叶蓁蓁果断踩了剎车，“我联繫手术室，让骨科二线备用，做不下来的话千万別硬撑。”
......
手术室。
无影灯亮起，清创已经完成。
秦牧站在手术台前，低头看著托盘里的断指。
断端早已泡得发白，皮下组织像是煮过头的麵条。
手术开始前，他又用辨肉法进行最后的確认，小心无大错。
指固有动脉，橈侧，口径0.9mm，內膜完整。
指固有动脉，尺侧，口径0.8mm，內膜有轻微水肿。
指背静脉三根，两根不可用，一根尚存。
两侧指神经，断端整齐，可直接吻合。
“扩创后断端露出两根指固有动脉，近端喷血有力，远端管口清晰可辩。”叶蓁蓁主动当起了一助，还把宋远给喊了过来，“骨穿针固定完毕，到你了，秦医生。”
接下来，才是这台手术的核心部分。
“叶主，你真觉得他能做到？”宋远小声问道。
这比秦牧二十几岁就评上主治，还要让他震惊。
毕竟总有人是不能按常理来度量的，比如他旁边的叶蓁蓁主任，不也是不到三十岁，就已经是副主任医师了。
“技术不是光靠学习和记忆就行的，秦牧这年龄应该才从学校出来吧？他去哪里磨练这手技术？”宋远想破头也想不通，只希望秦牧没有吹牛。
“他说他以前是杀猪的，经常在猪身上练习剥血管。”叶蓁蓁將听来的答案当笑话又讲了出来。
宋远听得满头黑线。
用猪肝猪心来练习缝合倒是合理，学生时期都这么干过。
但你要说杀猪的能转职成主治医师，闹呢。
“他要是杀猪的，我倒立吃屎。”
秦牧抬头看过去，这人咋回事，怎么到手术室里骗吃骗喝来了。
宋远被看得莫名有点慌，秦牧的眼神里为什么带著怜悯？
“干嘛......”
“嘘！”
叶蓁蓁抬手示意宋远噤声，因为秦牧要开始手术了。
“3-0尼龙线。”
此刻，秦牧的注意力全在患者的断指上。
他首先要做的，是肌腱层的缝合。
“8字缝合法缝合伸肌腱，改良kessler法缝合屈肌腱，厉害啊，稳得一批。”宋远在旁边看得暗暗咋舌，这可不是炫技，而是精准应对。
想要做到这一点，不仅要做到精通每一项缝合法优劣势，还要透彻人体的每个部位。
这丫的是人类？
宋远都忍不住在心里爆粗了。
很快，秦牧完成了肌腱层的缝合。
紧接著他稍微换了个角度，弯下腰，双手支在手术台边缘，额头贴近显微镜目镜。
术区在视野中放大到二十倍，指固有动脉的断端清晰可见，管壁三层结构在显微镜下分得清清楚楚。
叶蓁蓁微微有些失神，进入工作状態的秦牧竟是格外有魅力。
该死，有些戳她xp了。
她吐了口气，给秦牧递上显微持针器，11-0缝线的针尖细得几乎看不见。
秦牧右手持针，左手拿显微镊子，针尖精准的停在血管断端边缘，然后毫不犹豫的刺入。
“开始了。”叶蓁蓁低语了一声，提醒宋远和另外一名住院医，“好好看，高超技术的现场观摩机会，可不是时常有的。”
两人郑重的点点头，死死盯著秦牧的动作。