第39章 陆晨的帮忙
陆晨站在旁边，抬眼看向推床上的患者。
系统自动激活。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，26岁】
【主诉：右侧上肢及胸壁锐器伤，持续出血约15分钟】
【真实之眼诊断：右上臂外侧长约18厘米斜行切割伤，深达肌层，肱三头肌部分离断；右侧胸壁腋前线第6肋间有一处长约7厘米切割伤，深度约3厘米，未穿透胸膜层；右前臂背侧有一处长约5厘米浅表切割伤，仅伤及皮下脂肪层】
【危险等级：橙色（中高危）】
【当前症状：活动性出血，预估失血量约400-500ml，心率偏快102次/分，血压偏低105/68mmhg，出现早期低血容量性休克徵兆】
【建议：立即止血、清创缝合。优先处理右上臂深层伤口，肱三头肌离断处需精確对位修復，否则將影响右臂伸展功能。胸壁伤口需排除迟发性气胸可能，建议术后6小时內复查胸片】
【警告：右上臂伤口邻近橈神经走行区域，清创及缝合时需注意避免二次损伤橈神经，否则可能导致垂腕畸形】
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陆晨的眼神微微一凝。
三处刀伤，最麻烦的是右上臂那一刀。
肱三头肌部分离断加上邻近橈神经，这个缝合的难度不小，不是隨便哪个医生都能处理好的。
推床被推进了清创室。
周文杰已经开始洗手准备处理了。
陆晨跟著走了进去。
何文斌和吴凡也跟了过来，站在门口观察。
“周医生，我能帮忙吗？”
陆晨开口了。
周文杰回头看了他一眼，犹豫了半秒，然后点了一下头。
“行，你来当助手，帮我暴露术野。”
“好。”
陆晨迅速洗手消毒，戴上手套。
两个人站在推床的同一侧，开始处理伤口。
护士已经给患者建立了静脉通路，开始补液。
周文杰拿起碘伏棉球，开始清创。
“先处理哪个伤口？”他自言自语了一句。
陆晨在旁边轻声说了一句。
“建议先处理右上臂那个，出血量最大，而且肌层有离断。”
周文杰看了看那条18厘米的伤口，血还在往外渗。
“嗯，我也这么想，上臂这个最麻烦。”
他拿起止血钳，开始清理伤口內的异物和凝血块。
陆晨在旁边帮忙撑开伤口边缘，暴露深层组织。
系统的提示信息在他视线边缘不断刷新。
橈神经的位置他看得一清二楚，在伤口的深层偏內侧，距离肌肉离断处大约一厘米。
这个距离很近。
如果缝合肌层的时候角度不对，或者进针深度把控不好，有可能误伤到橈神经。
周文杰开始缝合深层肌肉。
他的技术不差，省级银奖得主的水平確实在线，前面几针缝得很稳。
但陆晨注意到，周文杰在处理靠近橈神经区域的时候，进针的角度稍微有一点偏差。
不是技术问题，是他没有看到橈神经的確切位置。
在没有系统辅助的情况下，单凭肉眼在血肉模糊的伤口里精確定位一条神经，確实很难。
陆晨想了一下，然后用止血钳轻轻调整了一下暴露的角度。
“周医生，这个位置，橈神经应该在偏內侧大约一厘米的地方，建议进针角度往外偏5度左右。”
周文杰的动作停了一下。
他低头仔细看了看陆晨指的方向。
“你怎么知道橈神经在那儿？”
“解剖结构推算的，加上伤口的走向和深度，橈神经在这个位置的概率最高。”
陆晨没法说是系统直接標记出来的，只能用一个合理的解释。
周文杰沉默了两秒，然后微微调整了自己的进针角度。
“你说的有道理，我注意一下。”
接下来的几针，周文杰缝得更加小心了，刻意避开了陆晨提示的区域。
肌层的缝合花了大约十五分钟。
然后是皮下组织和皮肤的缝合。
处理完右上臂之后，两人又依次处理了胸壁和前臂的伤口。
胸壁的伤口虽然看起来嚇人，但实际上没有穿透胸膜，清创缝合就行。
前臂那个更简单，只是皮下浅层的切割伤。
整个处理过程大约四十分钟。
推床上的男子全程意识清醒，虽然疼得满头汗，但硬是没叫出声。
陆晨注意到这个细节，这个人的忍耐力不一般。
处理到一半的时候，那个女孩在清创室门口探头探脑，被护士拦在了外面。
“你不能进来，这里在处理伤口。”
“可是我哥……”
“你哥没事，在处理了，你在外面等著。”
女孩咬著嘴唇，眼泪还是止不住地往下掉。
但没有再强闯，只是踮著脚尖努力往里面看。
伤口处理完毕，周文杰脱下手套。
“好了，伤口缝合完成，后续需要换药和拆线，另外我建议做一个胸片，排除一下迟发性气胸的可能。”
患者靠在推床上，长长地吐了一口气。
“谢谢医生。”
他的声音有点沙哑，但很沉稳。
周文杰点了一下头，转头看了陆晨一眼。
“你刚才提醒那个橈神经的位置，帮了大忙。”
“周医生客气了。”
“不是客气，那个位置如果我没注意到，缝合的时候確实有可能伤到神经，到时候就麻烦了。”
周文杰说这话的时候表情很认真。
两人开始收拾器械。
门口的女孩终於被护士放了进来，她一路小跑到推床旁边，抓住她哥的手。
“哥！你没事吧？疼不疼？”
“没事，皮外伤，別哭了。”
“什么皮外伤，你流了那么多血！”
女孩的眼泪又涌了出来，她蹲在推床旁边，脑袋埋在她哥的手臂边上，肩膀一抖一抖的。
受伤的男子嘆了口气，用没受伤的那只手拍了拍她的头。
“好了好了，別哭了，丟人。”
“你才丟人，出去被人砍成这样……”
她说著说著声音就变得含糊了，明显是哭得说不下去了。
陆晨在旁边默默地收拾著器械，没有打扰这对兄妹。
就在这个时候，清创室外面的走廊传来了一阵杂乱的脚步声。
很重，很急，而且不止一个人。
然后是一个很冲的声音。
“人在哪儿？在哪个屋？”
陆晨抬起头。
周文杰也皱起了眉头。
清创室的门被从外面推开了。
三个人站在门口。
都是男的，二十出头的样子，穿著花花绿绿的，脖子上掛著粗项炼，一看就不是什么善茬。
为首的那个剃著寸头，嘴里叼著一根没点的烟，眼神很横。
他扫了一眼清创室里面的情况，目光落在推床上那个男人身上。
然后他笑了。
笑容不好看，带著一股恶意。
“哟，还真在这儿啊，跑得还挺快。”
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【当前症状：活动性出血，预估失血量约400-500ml，心率偏快102次/分，血压偏低105/68mmhg，出现早期低血容量性休克徵兆】
【建议：立即止血、清创缝合。优先处理右上臂深层伤口，肱三头肌离断处需精確对位修復，否则將影响右臂伸展功能。胸壁伤口需排除迟发性气胸可能，建议术后6小时內复查胸片】
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三处刀伤，最麻烦的是右上臂那一刀。
肱三头肌部分离断加上邻近橈神经，这个缝合的难度不小，不是隨便哪个医生都能处理好的。
推床被推进了清创室。
周文杰已经开始洗手准备处理了。
陆晨跟著走了进去。
何文斌和吴凡也跟了过来，站在门口观察。
“周医生，我能帮忙吗？”
陆晨开口了。
周文杰回头看了他一眼，犹豫了半秒，然后点了一下头。
“行，你来当助手，帮我暴露术野。”
“好。”
陆晨迅速洗手消毒，戴上手套。
两个人站在推床的同一侧，开始处理伤口。
护士已经给患者建立了静脉通路，开始补液。
周文杰拿起碘伏棉球，开始清创。
“先处理哪个伤口？”他自言自语了一句。
陆晨在旁边轻声说了一句。
“建议先处理右上臂那个，出血量最大，而且肌层有离断。”
周文杰看了看那条18厘米的伤口，血还在往外渗。
“嗯，我也这么想，上臂这个最麻烦。”
他拿起止血钳，开始清理伤口內的异物和凝血块。
陆晨在旁边帮忙撑开伤口边缘，暴露深层组织。
系统的提示信息在他视线边缘不断刷新。
橈神经的位置他看得一清二楚，在伤口的深层偏內侧，距离肌肉离断处大约一厘米。
这个距离很近。
如果缝合肌层的时候角度不对，或者进针深度把控不好，有可能误伤到橈神经。
周文杰开始缝合深层肌肉。
他的技术不差，省级银奖得主的水平確实在线，前面几针缝得很稳。
但陆晨注意到，周文杰在处理靠近橈神经区域的时候，进针的角度稍微有一点偏差。
不是技术问题，是他没有看到橈神经的確切位置。
在没有系统辅助的情况下，单凭肉眼在血肉模糊的伤口里精確定位一条神经，確实很难。
陆晨想了一下，然后用止血钳轻轻调整了一下暴露的角度。
“周医生，这个位置，橈神经应该在偏內侧大约一厘米的地方，建议进针角度往外偏5度左右。”
周文杰的动作停了一下。
他低头仔细看了看陆晨指的方向。
“你怎么知道橈神经在那儿？”
“解剖结构推算的，加上伤口的走向和深度，橈神经在这个位置的概率最高。”
陆晨没法说是系统直接標记出来的，只能用一个合理的解释。
周文杰沉默了两秒，然后微微调整了自己的进针角度。
“你说的有道理，我注意一下。”
接下来的几针，周文杰缝得更加小心了，刻意避开了陆晨提示的区域。
肌层的缝合花了大约十五分钟。
然后是皮下组织和皮肤的缝合。
处理完右上臂之后，两人又依次处理了胸壁和前臂的伤口。
胸壁的伤口虽然看起来嚇人，但实际上没有穿透胸膜，清创缝合就行。
前臂那个更简单，只是皮下浅层的切割伤。
整个处理过程大约四十分钟。
推床上的男子全程意识清醒，虽然疼得满头汗，但硬是没叫出声。
陆晨注意到这个细节，这个人的忍耐力不一般。
处理到一半的时候，那个女孩在清创室门口探头探脑，被护士拦在了外面。
“你不能进来，这里在处理伤口。”
“可是我哥……”
“你哥没事，在处理了，你在外面等著。”
女孩咬著嘴唇，眼泪还是止不住地往下掉。
但没有再强闯，只是踮著脚尖努力往里面看。
伤口处理完毕，周文杰脱下手套。
“好了，伤口缝合完成，后续需要换药和拆线，另外我建议做一个胸片，排除一下迟发性气胸的可能。”
患者靠在推床上，长长地吐了一口气。
“谢谢医生。”
他的声音有点沙哑，但很沉稳。
周文杰点了一下头，转头看了陆晨一眼。
“你刚才提醒那个橈神经的位置，帮了大忙。”
“周医生客气了。”
“不是客气，那个位置如果我没注意到，缝合的时候確实有可能伤到神经，到时候就麻烦了。”
周文杰说这话的时候表情很认真。
两人开始收拾器械。
门口的女孩终於被护士放了进来，她一路小跑到推床旁边，抓住她哥的手。
“哥！你没事吧？疼不疼？”
“没事，皮外伤，別哭了。”
“什么皮外伤，你流了那么多血！”
女孩的眼泪又涌了出来，她蹲在推床旁边，脑袋埋在她哥的手臂边上，肩膀一抖一抖的。
受伤的男子嘆了口气，用没受伤的那只手拍了拍她的头。
“好了好了，別哭了，丟人。”
“你才丟人，出去被人砍成这样……”
她说著说著声音就变得含糊了，明显是哭得说不下去了。
陆晨在旁边默默地收拾著器械，没有打扰这对兄妹。
就在这个时候，清创室外面的走廊传来了一阵杂乱的脚步声。
很重，很急，而且不止一个人。
然后是一个很冲的声音。
“人在哪儿？在哪个屋？”
陆晨抬起头。
周文杰也皱起了眉头。
清创室的门被从外面推开了。
三个人站在门口。
都是男的，二十出头的样子，穿著花花绿绿的，脖子上掛著粗项炼，一看就不是什么善茬。
为首的那个剃著寸头，嘴里叼著一根没点的烟，眼神很横。
他扫了一眼清创室里面的情况，目光落在推床上那个男人身上。
然后他笑了。
笑容不好看，带著一股恶意。
“哟，还真在这儿啊，跑得还挺快。”