第116章 落笔惊雷！200克附子的破格救心汤
比赛第四天。
重症赛区。
赛场从明亮的接诊区转移到了省院住院部六楼的icu走廊。
抽籤台前，红色的抽籤箱静静放著。
评委席上。
老国医孙老坐在评委席最右侧，盯著那个箱子看了很久。
他微微侧身，压低声音对旁边的吴天明说了一句。
“天明，把那几个在省院icu里的死签放进去，对这些年轻人是不是太残忍了？”
吴天明没有转头。
“尤其那个001號。”
孙老嘆了口气。
“专家组已经会诊三次了，家属连病危通知书都签了五次，icu管床医生跟我说，最多还有两三天。”
吴天明把红蓝铅笔插回胸口袋，面容冷峻。
“重症见真金。”
“省赛的冠军，必须有直面死亡的胆魄。”
“温室里的花朵，可担不起国医的传承。”
孙老张了张嘴，最终没再说什么。
大屏幕亮起，盲抽开始。
全场鸦雀无声。
楚凌走上前，按下抽籤键。
屏幕滚动。
【014號：重症急性胰腺炎並发脓毒症。】
台下响起一阵倒吸凉气的声音。
这是icu里死亡率极高的急危重症之一。
楚凌推了推鼻樑上的金丝眼镜，表情没有丝毫变化。
接著是林易。
他走上台，目光平静，按下按钮。
大屏幕上的数字疯狂跳动。
最终定格。
一个刺眼的血红色编號，赫然跳出在林易的名字后面。
【001】
台下的省院医生和评委席瞬间炸开了锅。
压抑的低呼声在会场內蔓延。
“他抽到001了？”
“完了，那是个无名高热半月、多臟器衰竭的。”
“家属天天在icu门口哭，连医生都不敢去查房了。”
“看来市一院的黑马之路到头了。”
议论声不大，但在安静的icu走廊里清晰可闻。
楚凌靠在墙边，抬头看著大屏幕上那个刺眼的001。
他没有说话。
手指在平板电脑背面轻轻敲了两下。
休息区。
王博坐在椅子上，死死盯著自己手里的籤条。
【重度心衰伴多重感染】
他的双手在发抖。
检验报告上bnp破万，肌酐飆升，血培养阳性，药敏结果显示三种耐药菌。
周围人对001號的討论声不断钻进他的耳朵。
死亡率、医疗纠纷、病危通知书……
王博的心理防线彻底崩溃了。
他翻了两页，合上了。
刘明磊作为市一院的带队指导，站在休息区门口。
他注意到王博的状態不对，走过来。
“怎么了？“
王博抬起头，眼眶泛红。
“刘哥，我不比了。”
刘明磊愣了一下。
“这病我治不了。”
王博的声音打著颤。
“心衰合併三重耐药菌感染，bnp一万八，egfr只剩19，这种病人在icu里都是准备后事的，比赛时间这么短，我拿什么去治？“
他把病歷往桌上一推。
“我不能为了比赛的积分，背上一条人命。“
刘明磊没有接话。
他看了一眼坐在休息区另一侧的林易。
林易正低头翻看001號的病歷资料。
厚厚一摞纸，他一页一页地看，速度不快，表情平静。
好像手里拿的不是一张全场公认的死签，而是一份普通的门诊病歷。
“林易。“
刘明磊开口。
林易抬头。
刘明磊朝王博的方向偏了偏下巴。
林易看过去。
王博瘫坐在椅子上，双手撑著膝盖，后背弓著，整个人像被抽走了骨架。
林易合上病歷，站起来。
他走到王博面前，低头看著他。
“要退赛？“
王博没有抬头。
“我没把握。“
“退赛很容易。”
林易开口，声音不大，但字字如刀。
“但你今天走出这个门，以后在楚凌那帮老同学面前，就永远是个连危重病人都不敢接的逃兵。”
王博猛地抬起头，眼睛通红。
“你站著说话不腰疼！你知道三重耐药菌感染意味著什么吗？你知道bnp一万八的心衰是什么概念吗？“
他指著林易手里的病歷。
“你自己抽到001，那是全场专家都说是必死的人！你治死了当然没有心理压力。“
“我这个不同，我没把握这么短的时间能把他治好。“
“那就不治了吗？”
林易居高临下地俯视著他。
“如果你连自己都不相信，那又如何让躺在icu里等死的病人相信你？”
王博僵住了。
他看著林易。
对方手里拿著的是比他严重十倍的必死局，但林易站得笔直，没有一丝退缩。
走廊上陷入死寂。
半分钟后。
王博咬紧牙关，一把抓起桌上的病歷夹，转身大步走向病房区。
……
大屏幕上的积分榜突然跳动了一下。
系统播报音响起。
“三號台，楚凌选手提交治疗方案。”
大屏幕上，楚凌的实时评分直线拉升。
【病案：重症急性胰腺炎並发脓毒症】
【处理：大剂量茵陈蒿汤配合西医抗休克疗法。】
【效果：感染指標初步受控，血压回升。】
楚凌穿著浆洗挺括的白大褂，从病房里走出来。
口袋里的平板电脑屏幕还亮著。
他的目光穿过走廊，径直投向林易。
没有说话。
但那飆升的积分，就是最直白的施压。
林易收回视线，走到icu走廊尽头。
001號特护病房。
门外的长椅上，一个中年女人正用揉皱的纸巾擦眼睛。
旁边坐著一个沉默的年轻男人，两手交叉抵著额头，一动不动。
林易走到门前。
还没推门，一股味道就从门缝里渗了出来。
臟器衰竭特有的腐朽代谢气味。
酸腐、氨臭、混合著消毒液都压不住的死气。
这种味道，只有在濒死患者的病房里才闻得到。
病床上躺著一个五十多岁的男性患者。
消瘦。
颧骨高耸，眼窝深陷，颈部的血管轮廓清晰可见。
身上接著心电监护、中心静脉导管、导尿管，床头掛著四袋液体。
最引人注意的是他的脸。
通红。
从额头到脖子，整张脸烧得发亮，像被架在炭火上烤过。
患者极度烦躁，在床上扭动著身体，嘴里含混地喊著什么。
护士刚把冰毯铺好，他就拼命蹬腿，把被子踢到床尾。
“热……热死了……给我冰水……“
譫语。
管床大夫站在床边，满脸无奈。
“高热39.5c，持续两周。”
他看到林易胸前的参赛牌，摇了摇头。
“碳青霉烯类、万古霉素，能上的顶级抗生素全上了，没用。”
“体温中枢彻底失控了。”
“现在连物理冰毯都压不住他身上的邪火。”
“炎症风暴已经席捲了全身，多臟器衰竭只是时间问题。”
林易走到床前。
目光聚焦在患者身上。
视野中，淡蓝色的面板瞬间展开，隨即化作刺眼的猩红色。
【重症预后评估开启】
【红区占比：95%】
【心力衰竭倒计时：48小时】
猩红色的倒计时，在患者头顶悬浮、跳动。
患者在病床上极度烦躁。
林易没有说话。
他走到床尾。
掀开被角。
患者的双脚裸露在外面，趾甲灰暗，皮肤苍白。
林易伸手握住患者的右脚。
冰的。
不是普通的凉。
是那种深入骨髓的、没有丝毫生机的寒冷。
从脚趾到脚踝，从脚踝到小腿，膝盖以下的整条腿，温度骤降。
上半身烫得能煎鸡蛋。
下半身冷得像刚从冰柜里拉出来。
林易放下患者的脚，绕到床侧。
三指搭上寸口脉。
指尖微视启动。
指腹下，脉管的搏动剧烈，跳得又大又快，撞击手指的力度很强。
浮取——洪大。
林易的中指微微加压。
脉管瞬间塌了。
刚才那种激烈的搏动，在指尖施加了不到半分压力后，彻底消失。
指下空空荡荡，像按在一根中空的管子上。
大而无根。
豁然而空。
林易收回手指。
这不是实热。
体表的高烧、面部的潮红、烦躁的譫语、拼命踢被子。
所有症状都像是热。
但真相藏在那双冰冷的脚和那根中空的脉管里。
阴寒內盛到了极点，把最后残存的一点阳气逼出体表，形成了满面通红、高热不退的假象。
这不是在发烧。
这是阳气在做最后的挣扎。
一旦这点虚阳散尽，人就没了。
阴盛格阳。
真寒假热。
心阳欲脱。
林易转头看向床头的冰毯。
那层持续释放寒气的降温设备，正在一度一度地把患者最后的阳气往外逼。
“把冰毯撤了。“
林易开口。
管床医生愣住了。
护士正在调整冰毯温度，手停在旋钮上。
“去拿两床厚棉被，给他盖上。“
护士回过头，脸上的表情像是听到了什么荒唐的笑话。
“啊？他39.5度！“
她指著监护仪上跳动的体温数字。
“发烧快40度的病人，你不降温反而捂棉被？会捂出高温惊厥的！“
她后退一步，挡在冰毯控制器前面。
“我不能执行这个医嘱，这是在害病人。“
林易没有看她。
他看著病床上濒死的患者。
西医的化验单说这是感染性高热。
西医的降温方案说要用冰毯、退热针、物理降温。
但那双冰冷的脚，那根豁然而空的脉管，在告诉他一个完全相反的事实。
这个人不是热死的。
他正在被冻死。
但这不仅仅是医学的绝境。
更是对医者胆魄的终极拷问。
林易径直走向病房外的医疗推车。
他拔出钢笔，拉过一张处方笺。
笔尖悬停。
有那么一瞬间，他的动作定住了。
几个月前。
市一院中医科，同样的场景。
戴阳证的赵大爷。
同样的真寒假热，同样的所有人都认定是热证。
那一天，他写下了一张惊世骇俗的处方，拦住了张清山，逆转了死局。
而今天。
面对著省院专家全部放弃的001號死签，命运的齿轮，竟然严丝合缝地转回了原点。
林易的眼底闪过一抹极其锐利的锋芒。
起於微末，战於巔峰。
既然是绝境。
那就再破一次这规矩。
笔尖重重落下。
龙飞凤舞。
一行大字落在处方笺上。
附子200克，乾薑60克，炙甘草60克，高丽参30克（另煎），山萸肉120克，生龙骨30克，生牡蠣30克，磁石30克，麝香0.5克（冲服）。
这是现代中医泰斗李老创製的千古急救绝唱。
破格救心汤！
重症赛区。
赛场从明亮的接诊区转移到了省院住院部六楼的icu走廊。
抽籤台前，红色的抽籤箱静静放著。
评委席上。
老国医孙老坐在评委席最右侧，盯著那个箱子看了很久。
他微微侧身，压低声音对旁边的吴天明说了一句。
“天明，把那几个在省院icu里的死签放进去，对这些年轻人是不是太残忍了？”
吴天明没有转头。
“尤其那个001號。”
孙老嘆了口气。
“专家组已经会诊三次了，家属连病危通知书都签了五次，icu管床医生跟我说，最多还有两三天。”
吴天明把红蓝铅笔插回胸口袋，面容冷峻。
“重症见真金。”
“省赛的冠军，必须有直面死亡的胆魄。”
“温室里的花朵，可担不起国医的传承。”
孙老张了张嘴，最终没再说什么。
大屏幕亮起，盲抽开始。
全场鸦雀无声。
楚凌走上前，按下抽籤键。
屏幕滚动。
【014號：重症急性胰腺炎並发脓毒症。】
台下响起一阵倒吸凉气的声音。
这是icu里死亡率极高的急危重症之一。
楚凌推了推鼻樑上的金丝眼镜，表情没有丝毫变化。
接著是林易。
他走上台，目光平静，按下按钮。
大屏幕上的数字疯狂跳动。
最终定格。
一个刺眼的血红色编號，赫然跳出在林易的名字后面。
【001】
台下的省院医生和评委席瞬间炸开了锅。
压抑的低呼声在会场內蔓延。
“他抽到001了？”
“完了，那是个无名高热半月、多臟器衰竭的。”
“家属天天在icu门口哭，连医生都不敢去查房了。”
“看来市一院的黑马之路到头了。”
议论声不大，但在安静的icu走廊里清晰可闻。
楚凌靠在墙边，抬头看著大屏幕上那个刺眼的001。
他没有说话。
手指在平板电脑背面轻轻敲了两下。
休息区。
王博坐在椅子上，死死盯著自己手里的籤条。
【重度心衰伴多重感染】
他的双手在发抖。
检验报告上bnp破万，肌酐飆升，血培养阳性，药敏结果显示三种耐药菌。
周围人对001號的討论声不断钻进他的耳朵。
死亡率、医疗纠纷、病危通知书……
王博的心理防线彻底崩溃了。
他翻了两页，合上了。
刘明磊作为市一院的带队指导，站在休息区门口。
他注意到王博的状態不对，走过来。
“怎么了？“
王博抬起头，眼眶泛红。
“刘哥，我不比了。”
刘明磊愣了一下。
“这病我治不了。”
王博的声音打著颤。
“心衰合併三重耐药菌感染，bnp一万八，egfr只剩19，这种病人在icu里都是准备后事的，比赛时间这么短，我拿什么去治？“
他把病歷往桌上一推。
“我不能为了比赛的积分，背上一条人命。“
刘明磊没有接话。
他看了一眼坐在休息区另一侧的林易。
林易正低头翻看001號的病歷资料。
厚厚一摞纸，他一页一页地看，速度不快，表情平静。
好像手里拿的不是一张全场公认的死签，而是一份普通的门诊病歷。
“林易。“
刘明磊开口。
林易抬头。
刘明磊朝王博的方向偏了偏下巴。
林易看过去。
王博瘫坐在椅子上，双手撑著膝盖，后背弓著，整个人像被抽走了骨架。
林易合上病歷，站起来。
他走到王博面前，低头看著他。
“要退赛？“
王博没有抬头。
“我没把握。“
“退赛很容易。”
林易开口，声音不大，但字字如刀。
“但你今天走出这个门，以后在楚凌那帮老同学面前，就永远是个连危重病人都不敢接的逃兵。”
王博猛地抬起头，眼睛通红。
“你站著说话不腰疼！你知道三重耐药菌感染意味著什么吗？你知道bnp一万八的心衰是什么概念吗？“
他指著林易手里的病歷。
“你自己抽到001，那是全场专家都说是必死的人！你治死了当然没有心理压力。“
“我这个不同，我没把握这么短的时间能把他治好。“
“那就不治了吗？”
林易居高临下地俯视著他。
“如果你连自己都不相信，那又如何让躺在icu里等死的病人相信你？”
王博僵住了。
他看著林易。
对方手里拿著的是比他严重十倍的必死局，但林易站得笔直，没有一丝退缩。
走廊上陷入死寂。
半分钟后。
王博咬紧牙关，一把抓起桌上的病歷夹，转身大步走向病房区。
……
大屏幕上的积分榜突然跳动了一下。
系统播报音响起。
“三號台，楚凌选手提交治疗方案。”
大屏幕上，楚凌的实时评分直线拉升。
【病案：重症急性胰腺炎並发脓毒症】
【处理：大剂量茵陈蒿汤配合西医抗休克疗法。】
【效果：感染指標初步受控，血压回升。】
楚凌穿著浆洗挺括的白大褂，从病房里走出来。
口袋里的平板电脑屏幕还亮著。
他的目光穿过走廊，径直投向林易。
没有说话。
但那飆升的积分，就是最直白的施压。
林易收回视线，走到icu走廊尽头。
001號特护病房。
门外的长椅上，一个中年女人正用揉皱的纸巾擦眼睛。
旁边坐著一个沉默的年轻男人，两手交叉抵著额头，一动不动。
林易走到门前。
还没推门，一股味道就从门缝里渗了出来。
臟器衰竭特有的腐朽代谢气味。
酸腐、氨臭、混合著消毒液都压不住的死气。
这种味道，只有在濒死患者的病房里才闻得到。
病床上躺著一个五十多岁的男性患者。
消瘦。
颧骨高耸，眼窝深陷，颈部的血管轮廓清晰可见。
身上接著心电监护、中心静脉导管、导尿管，床头掛著四袋液体。
最引人注意的是他的脸。
通红。
从额头到脖子，整张脸烧得发亮，像被架在炭火上烤过。
患者极度烦躁，在床上扭动著身体，嘴里含混地喊著什么。
护士刚把冰毯铺好，他就拼命蹬腿，把被子踢到床尾。
“热……热死了……给我冰水……“
譫语。
管床大夫站在床边，满脸无奈。
“高热39.5c，持续两周。”
他看到林易胸前的参赛牌，摇了摇头。
“碳青霉烯类、万古霉素，能上的顶级抗生素全上了，没用。”
“体温中枢彻底失控了。”
“现在连物理冰毯都压不住他身上的邪火。”
“炎症风暴已经席捲了全身，多臟器衰竭只是时间问题。”
林易走到床前。
目光聚焦在患者身上。
视野中，淡蓝色的面板瞬间展开，隨即化作刺眼的猩红色。
【重症预后评估开启】
【红区占比：95%】
【心力衰竭倒计时：48小时】
猩红色的倒计时，在患者头顶悬浮、跳动。
患者在病床上极度烦躁。
林易没有说话。
他走到床尾。
掀开被角。
患者的双脚裸露在外面，趾甲灰暗，皮肤苍白。
林易伸手握住患者的右脚。
冰的。
不是普通的凉。
是那种深入骨髓的、没有丝毫生机的寒冷。
从脚趾到脚踝，从脚踝到小腿，膝盖以下的整条腿，温度骤降。
上半身烫得能煎鸡蛋。
下半身冷得像刚从冰柜里拉出来。
林易放下患者的脚，绕到床侧。
三指搭上寸口脉。
指尖微视启动。
指腹下，脉管的搏动剧烈，跳得又大又快，撞击手指的力度很强。
浮取——洪大。
林易的中指微微加压。
脉管瞬间塌了。
刚才那种激烈的搏动，在指尖施加了不到半分压力后，彻底消失。
指下空空荡荡，像按在一根中空的管子上。
大而无根。
豁然而空。
林易收回手指。
这不是实热。
体表的高烧、面部的潮红、烦躁的譫语、拼命踢被子。
所有症状都像是热。
但真相藏在那双冰冷的脚和那根中空的脉管里。
阴寒內盛到了极点，把最后残存的一点阳气逼出体表，形成了满面通红、高热不退的假象。
这不是在发烧。
这是阳气在做最后的挣扎。
一旦这点虚阳散尽，人就没了。
阴盛格阳。
真寒假热。
心阳欲脱。
林易转头看向床头的冰毯。
那层持续释放寒气的降温设备，正在一度一度地把患者最后的阳气往外逼。
“把冰毯撤了。“
林易开口。
管床医生愣住了。
护士正在调整冰毯温度，手停在旋钮上。
“去拿两床厚棉被，给他盖上。“
护士回过头，脸上的表情像是听到了什么荒唐的笑话。
“啊？他39.5度！“
她指著监护仪上跳动的体温数字。
“发烧快40度的病人，你不降温反而捂棉被？会捂出高温惊厥的！“
她后退一步，挡在冰毯控制器前面。
“我不能执行这个医嘱，这是在害病人。“
林易没有看她。
他看著病床上濒死的患者。
西医的化验单说这是感染性高热。
西医的降温方案说要用冰毯、退热针、物理降温。
但那双冰冷的脚，那根豁然而空的脉管，在告诉他一个完全相反的事实。
这个人不是热死的。
他正在被冻死。
但这不仅仅是医学的绝境。
更是对医者胆魄的终极拷问。
林易径直走向病房外的医疗推车。
他拔出钢笔，拉过一张处方笺。
笔尖悬停。
有那么一瞬间，他的动作定住了。
几个月前。
市一院中医科，同样的场景。
戴阳证的赵大爷。
同样的真寒假热，同样的所有人都认定是热证。
那一天，他写下了一张惊世骇俗的处方，拦住了张清山，逆转了死局。
而今天。
面对著省院专家全部放弃的001號死签，命运的齿轮，竟然严丝合缝地转回了原点。
林易的眼底闪过一抹极其锐利的锋芒。
起於微末，战於巔峰。
既然是绝境。
那就再破一次这规矩。
笔尖重重落下。
龙飞凤舞。
一行大字落在处方笺上。
附子200克，乾薑60克，炙甘草60克，高丽参30克（另煎），山萸肉120克，生龙骨30克，生牡蠣30克，磁石30克，麝香0.5克（冲服）。
这是现代中医泰斗李老创製的千古急救绝唱。
破格救心汤！