第147章 特需病房的死局，断崖式失明的疑云
周三傍晚。
林易背著包走出市一院大门，手机震了一下。
来电显示：孙军。
他接起来。
“喂，小师弟！”
孙军的声音从听筒里炸出来，比平时高了半个调。
“你今天是不是给我们科刘浩的媳妇看病了？”
林易脚步顿了一下。
“刘浩？哪个刘浩？”
“哎呀，就是赵晓龙的管床大夫啊！”
孙军语速极快。
“他媳妇下午突发急腹症，卵巢巧克力囊肿破裂！”
“得亏你字条提醒得及时，刘浩直接带人奔的急诊，到了就上腹腔镜微创，包块刚开始渗漏就给剥除了，保住了卵巢。”
电话那头停了两秒。
孙军的声音低下来，带上了几分后怕的沉重。
“刘浩两口子刚结婚两年，这要是大出血切了卵巢，这辈子都生不了孩子了。”
“那小子刚才在手术室外头腿都软了，托我必须跟你道个谢。”
林易想起来了。
原来是三附院那个植物人的管床大夫，怪不得听名字有些耳熟。
上午那名患者，竟然是他的家属。
“师兄，谢我就不用了。”
林易往地铁站走，语气没什么起伏。
“我只是看出了舌底瘀络，提醒了一句，人没事就好。”
“你啊……”
孙军在电话那头笑了一声，像是想说什么，最后只嘆了口气。
“行行行，忙你的去吧，后面的事听我安排吧。”
电话掛断。
地铁口的晚风裹著地下透上来的凉意，拂过脸颊。
林易把手机揣回兜里，刷卡进站。
……
次日上午。
市一院，中医眼科。
林易刚换上白大褂，何素云从主任办公室里走了出来。
“林易。”
她站在走廊中间，语气冷硬，没有任何铺垫。
“带上你的助诊包，跟我走。”
林易抬头。
“去哪？”
“特需病房，全院会诊。”
何素云把一份病歷摘要递过来。
“省体育局王教练，右眼视力突发断崖式下降至0.1，眼科、神內、骨科都到了，吵了一上午没结论，现在叫我们也去看看。”
林易接过摘要，扫了一眼。
患者姓名：王德志。
他的手指在那行字上停了一瞬。
省赛时见过一面，怎么眼睛还出问题了。
林易把摘要还给何素云，从抽屉里拿出助诊包。
“走吧，主任。”
特需病房在住院部十二楼东侧尽头。
单间。
林易跟在何素云身后进门。
病房里站了不少人。
王德志半靠在病床上，脖子上套著硬质颈托，右眼蒙著一层医用纱布。
露出来的左眼布满红血丝，脸色灰败，整个人好像老了十岁。
阅片灯亮著冷白色的光。
三排核磁共振片子掛在上面，脑部、眼眶、颈椎，黑白影像密密麻麻。
三个人站在阅片灯前。
骨科大主任寧广旭，白大褂兜里鼓鼓囊囊的，右手捻著一串暗红色的硃砂手串。
神经內科主任邓学军，推了推鼻樑上的黑框眼镜，正拿著一支雷射笔指著片子上的某个层面。
眼科主任冯立群站在最外侧，双臂抱胸，眉头紧锁。
三个人的討论已经进行了一段时间，气氛有些压抑。
“颅內没有占位。”
邓学军的雷射笔红点落在脑部核磁共振成像的矢状位上，声音乾燥，像在念检验报告。
“视交叉区域乾净，没有任何压迫徵象，垂体形態正常，鞍区没有异常信號。”
他把雷射笔移到下一张片子。
“视神经核磁也做了，双侧视神经走行区未见明显异常强化信號。”
冯立群接过话头。
“我按非典型视神经炎的方案，上了三天大剂量甲泼尼龙衝击。”
他顿了一下。
“完全无效，视力没有任何恢復，视神经盘也没有明显水肿表现，说实话，这不像炎症。”
邓学军推了推眼镜。
“激素无效，炎症排除率就上去了。”
他转过身，雷射笔点向颈椎片子。
“我有个鑑別方向。”
“会不会是颈源性视力障碍？”
邓学军扔出一个新的方向。
“患者有多年颈椎病史，长期从事高强度体育训练。”
“如果高位颈椎节段存在不稳定，交感神经受激惹，理论上可以引起眼动脉痉挛性缺血，导致单侧视力急剧下降。”
寧广旭手里的硃砂手串停了。
他走到阅片灯前，伸手指著颈椎核磁片子的一个层面。
“邓主任的思路我理解，但你看这儿。”
他的指甲点在枢椎与第三颈椎节段上。
“这一节確实有退行性改变，椎体有极轻微的旋转偏歪，大概一毫米左右。”
“但这个程度，在影像学上根本达不到压迫颈上交感神经节的物理指征。”
寧广旭收回手，摇了摇头。
“一毫米的静態偏歪，在我们骨科看来不算错位，顶多算生理性代偿。”
“这么轻微的问题，不足以引起单眼失明。”
他转向冯立群。
“我建议还是往眼底血管病变的方向继续查，做个眼底萤光血管造影。”
“实在不行，直接转首都协和。”
另外两个专家看向寧广旭。
他微微一怔。
“唉？別看我啊，这是家属的意思。”
討论进了死胡同。
方向有了，但数据不支持。
病房里安静了几秒。
何素云站在门口，一直没说话。
她的目光从阅片灯上扫过，又扫过三位主任的脸。
然后，她转过头。
视线穿过人群，精准地落在后排靠墙站著的林易身上。
“林易。”
何素云开口。
“你擅长针刺，又拿了技能大赛的冠军，对经络骨理肯定有独到见解。”
她的语气没有任何感情色彩，像是在陈述事实。
“对於王教练的情况，你怎么看？”
病房里所有人的目光，齐刷刷地移了过来。
寧广旭捻手串的动作停了。
邓学军推了推眼镜，不动声色地打量著这个看起来不到二十岁出头的年轻人。
冯立群认出了林易。
那天在急诊大厅，就是这小子，当著所有人的面，用几根针把眼部痉挛给解了。
他们科那些年轻大夫回来后嚷嚷著要学中医。
他这张老脸，算是丟了个乾净。
他冷哼了一声，抱著手臂往后靠了靠，嘴角微微上挑。
眼科急症碰巧好用，在这种牵扯到神內和骨科的顶级疑难杂症面前，他倒要看看这个年轻人怎么收场。
林易没注意大家的目光。
他看向病床上的王德志。
微微凝神。
【可视化诊疗】启动。
视野中，淡蓝色的全息光標从王德志头顶浮起，半透明的字符在空气中排列成行。
【病名：颈源性视力障碍】
【状態：c2-c3椎体旋转移位，压迫颈上交感神经节。】
【病机：静態下移位仅2mm，但活动状態下结合肌肉痉挛，形成动態绞索。】
和他心里的判断完全吻合。
林易收回目光，往前踏了半步。
他没有先谈理论。
“王教练的脊柱情况，我之前有过初步了解。”
林易的声音不高，但在安静的病房里异常清晰。
“今年省赛现场，我给王教练做过颈椎触诊，当时就提醒过他，高位颈椎存在隱患。”
这句话落在病房里，像一块石头砸进水面。
寧广旭眉毛挑了一下。
邓学军转过身，重新审视林易。
冯立群嘴角的弧度消失了。
旧识？
早有预判。
这两个信息叠加在一起，让林易的发言瞬间有了分量。
林易背著包走出市一院大门，手机震了一下。
来电显示：孙军。
他接起来。
“喂，小师弟！”
孙军的声音从听筒里炸出来，比平时高了半个调。
“你今天是不是给我们科刘浩的媳妇看病了？”
林易脚步顿了一下。
“刘浩？哪个刘浩？”
“哎呀，就是赵晓龙的管床大夫啊！”
孙军语速极快。
“他媳妇下午突发急腹症，卵巢巧克力囊肿破裂！”
“得亏你字条提醒得及时，刘浩直接带人奔的急诊，到了就上腹腔镜微创，包块刚开始渗漏就给剥除了，保住了卵巢。”
电话那头停了两秒。
孙军的声音低下来，带上了几分后怕的沉重。
“刘浩两口子刚结婚两年，这要是大出血切了卵巢，这辈子都生不了孩子了。”
“那小子刚才在手术室外头腿都软了，托我必须跟你道个谢。”
林易想起来了。
原来是三附院那个植物人的管床大夫，怪不得听名字有些耳熟。
上午那名患者，竟然是他的家属。
“师兄，谢我就不用了。”
林易往地铁站走，语气没什么起伏。
“我只是看出了舌底瘀络，提醒了一句，人没事就好。”
“你啊……”
孙军在电话那头笑了一声，像是想说什么，最后只嘆了口气。
“行行行，忙你的去吧，后面的事听我安排吧。”
电话掛断。
地铁口的晚风裹著地下透上来的凉意，拂过脸颊。
林易把手机揣回兜里，刷卡进站。
……
次日上午。
市一院，中医眼科。
林易刚换上白大褂，何素云从主任办公室里走了出来。
“林易。”
她站在走廊中间，语气冷硬，没有任何铺垫。
“带上你的助诊包，跟我走。”
林易抬头。
“去哪？”
“特需病房，全院会诊。”
何素云把一份病歷摘要递过来。
“省体育局王教练，右眼视力突发断崖式下降至0.1，眼科、神內、骨科都到了，吵了一上午没结论，现在叫我们也去看看。”
林易接过摘要，扫了一眼。
患者姓名：王德志。
他的手指在那行字上停了一瞬。
省赛时见过一面，怎么眼睛还出问题了。
林易把摘要还给何素云，从抽屉里拿出助诊包。
“走吧，主任。”
特需病房在住院部十二楼东侧尽头。
单间。
林易跟在何素云身后进门。
病房里站了不少人。
王德志半靠在病床上，脖子上套著硬质颈托，右眼蒙著一层医用纱布。
露出来的左眼布满红血丝，脸色灰败，整个人好像老了十岁。
阅片灯亮著冷白色的光。
三排核磁共振片子掛在上面，脑部、眼眶、颈椎，黑白影像密密麻麻。
三个人站在阅片灯前。
骨科大主任寧广旭，白大褂兜里鼓鼓囊囊的，右手捻著一串暗红色的硃砂手串。
神经內科主任邓学军，推了推鼻樑上的黑框眼镜，正拿著一支雷射笔指著片子上的某个层面。
眼科主任冯立群站在最外侧，双臂抱胸，眉头紧锁。
三个人的討论已经进行了一段时间，气氛有些压抑。
“颅內没有占位。”
邓学军的雷射笔红点落在脑部核磁共振成像的矢状位上，声音乾燥，像在念检验报告。
“视交叉区域乾净，没有任何压迫徵象，垂体形態正常，鞍区没有异常信號。”
他把雷射笔移到下一张片子。
“视神经核磁也做了，双侧视神经走行区未见明显异常强化信號。”
冯立群接过话头。
“我按非典型视神经炎的方案，上了三天大剂量甲泼尼龙衝击。”
他顿了一下。
“完全无效，视力没有任何恢復，视神经盘也没有明显水肿表现，说实话，这不像炎症。”
邓学军推了推眼镜。
“激素无效，炎症排除率就上去了。”
他转过身，雷射笔点向颈椎片子。
“我有个鑑別方向。”
“会不会是颈源性视力障碍？”
邓学军扔出一个新的方向。
“患者有多年颈椎病史，长期从事高强度体育训练。”
“如果高位颈椎节段存在不稳定，交感神经受激惹，理论上可以引起眼动脉痉挛性缺血，导致单侧视力急剧下降。”
寧广旭手里的硃砂手串停了。
他走到阅片灯前，伸手指著颈椎核磁片子的一个层面。
“邓主任的思路我理解，但你看这儿。”
他的指甲点在枢椎与第三颈椎节段上。
“这一节確实有退行性改变，椎体有极轻微的旋转偏歪，大概一毫米左右。”
“但这个程度，在影像学上根本达不到压迫颈上交感神经节的物理指征。”
寧广旭收回手，摇了摇头。
“一毫米的静態偏歪，在我们骨科看来不算错位，顶多算生理性代偿。”
“这么轻微的问题，不足以引起单眼失明。”
他转向冯立群。
“我建议还是往眼底血管病变的方向继续查，做个眼底萤光血管造影。”
“实在不行，直接转首都协和。”
另外两个专家看向寧广旭。
他微微一怔。
“唉？別看我啊，这是家属的意思。”
討论进了死胡同。
方向有了，但数据不支持。
病房里安静了几秒。
何素云站在门口，一直没说话。
她的目光从阅片灯上扫过，又扫过三位主任的脸。
然后，她转过头。
视线穿过人群，精准地落在后排靠墙站著的林易身上。
“林易。”
何素云开口。
“你擅长针刺，又拿了技能大赛的冠军，对经络骨理肯定有独到见解。”
她的语气没有任何感情色彩，像是在陈述事实。
“对於王教练的情况，你怎么看？”
病房里所有人的目光，齐刷刷地移了过来。
寧广旭捻手串的动作停了。
邓学军推了推眼镜，不动声色地打量著这个看起来不到二十岁出头的年轻人。
冯立群认出了林易。
那天在急诊大厅，就是这小子，当著所有人的面，用几根针把眼部痉挛给解了。
他们科那些年轻大夫回来后嚷嚷著要学中医。
他这张老脸，算是丟了个乾净。
他冷哼了一声，抱著手臂往后靠了靠，嘴角微微上挑。
眼科急症碰巧好用，在这种牵扯到神內和骨科的顶级疑难杂症面前，他倒要看看这个年轻人怎么收场。
林易没注意大家的目光。
他看向病床上的王德志。
微微凝神。
【可视化诊疗】启动。
视野中，淡蓝色的全息光標从王德志头顶浮起，半透明的字符在空气中排列成行。
【病名：颈源性视力障碍】
【状態：c2-c3椎体旋转移位，压迫颈上交感神经节。】
【病机：静態下移位仅2mm，但活动状態下结合肌肉痉挛，形成动態绞索。】
和他心里的判断完全吻合。
林易收回目光，往前踏了半步。
他没有先谈理论。
“王教练的脊柱情况，我之前有过初步了解。”
林易的声音不高，但在安静的病房里异常清晰。
“今年省赛现场，我给王教练做过颈椎触诊，当时就提醒过他，高位颈椎存在隱患。”
这句话落在病房里，像一块石头砸进水面。
寧广旭眉毛挑了一下。
邓学军转过身，重新审视林易。
冯立群嘴角的弧度消失了。
旧识？
早有预判。
这两个信息叠加在一起，让林易的发言瞬间有了分量。