第245章 师父不敢下的猛药，他要从古书里找
林易没有说话，只点了一下头。
张清山没问他摸到了什么。
不需要问。
他清楚林易的水平。
而且一个脉如果是有根的，摸完之后表情不会是这样的。
张清山拔开笔帽。
他没有立刻写。
笔尖悬在处方笺上方，停了大约五息。
“原来的方子里，攻瘤的药全撤掉。”
他的声音不重，但每个字都很慢。
“莪朮撤掉，三棱撤掉。”
孙铁国的儿子听到这句话，身体微微前倾。
用药四年，一些常用药的作用，他清楚。
莪朮和三棱是之前方子里一直保留的两味破血逐瘀药。
攻瘤的主力。
撤掉，意味著不再进攻了。
张清山没有看他。
笔落在处方笺上，字跡工整，一味一味地开。
党参20克、黄芪30克、炒白朮15克、茯苓20克、猪苓15克、茵陈15克、梔子9克、泽泻12克、大腹皮12克、鱉甲15克（先煎）、山慈菇10克、炙甘草6克。
林易一味一味地抄在本子上。
他记下了这张方子的结构。
君药是党参和黄芪，补气。
臣药是炒白朮、茯苓和猪苓，健脾利水。
佐药是茵陈、梔子利湿退黄，泽泻、大腹皮行水消胀。
鱉甲软坚散结，是对肝臟肿块最后的牵制，不攻，但也不完全放弃。
山慈菇清热解毒散结，用量克制，只用了十克。
炙甘草调和诸药，护胃。
整张方子没有一味猛药。
没有大黄，没有芒硝，没有甘遂，没有任何一味峻猛逐水的药。
全部是温和的方子。
张清山放下笔。
“正气是地基，攻瘤是盖房子。地基不稳，房子越盖越垮。”
他看著孙铁国的儿子。
“你爸现在的地基，撑不住任何一记猛药。这方子把茯苓和猪苓各加了五克，温和利水，能帮他多排出一点尿，让肚子松一些。”
他的手指点了点处方笺上茯苓的位置。
“如果能调整到半躺著睡觉，就是打贏了。”
孙铁国的儿子点头，喉结滑动了一下。
“先吃五天，五天后要是肚子轻了，腿肿退了，再来复诊。”
张清山把方子递过去。
“要是一点反应都没有，就给我打电话吧。”
孙铁国的儿子接过方子，双手叠好，放进胸前口袋里。
他站起来，弯腰扶住父亲的胳膊。
孙铁国撑著扶手站起来，整个人的重心压在儿子身上。
他的腹部太大了，站起来的时候身体不由自主地往后仰，靠儿子的力气才稳住。
两个人慢慢往门口走。
走到门口，孙铁国的儿子停了一下。
他没有回头。
“张主任，我爸还能撑多久？”
诊室里安静了几秒。
张清山把笔帽拧上，放在处方笺旁边。
“四年前我不就说过了吗？”
他的声音平稳，没有安慰，也没有迴避的意思。
“一脚油门一脚剎车，能开多远开多远。”
他没有再多说一句。
孙铁国的儿子站在门口，背影停了两秒，然后扶著父亲走出去。
门关上。
林易低下头，在抄方本最下面一行的空白处，把张清山最后那句话一字不漏地写下来。
一脚油门一脚剎车，能开多远开多远。
这个老人在张清山这里看了四年。
从中期到晚期，从还能自己走路到需要儿子搀扶，从攻补兼施到今天全面撤攻药。
每一脚油门都是在赌。
赌正气还够不够撑过下一轮进攻。
赌邪毒会不会在这一脚油门里失控。
赌的底气，是手指下那根脉。
现在脉无根了。
油门踩不下去了。
只剩剎车。
可这剎车能踩多久，没有人知道，能不能踩到下一次油门的时候，也没人知道。
诊室空档。
下一个病人还没进来。
林易放下笔，转过头。
“师父。”
张清山正端著紫砂杯喝茶。
“晚期的，扶正和攻瘤，到底怎么选时机？”
张清山端著杯子的手没有立刻放下。
他喝了一口，把茶杯搁回桌面，杯底磕在桌上，发出一声闷响。
“不是选时机。”
他靠在椅背上，目光透过老花镜看著林易。
“是看底子。”
林易没有接话。
“守住正气，不是消极地拖时间，是在等一个转机。”
“有些病人，你守了三个月，胃气回来了，脉也沉了，这时候加一味莪朮进去，肿块缩小了。”
“有些病人，你守了半年，正气一直上不来，那就继续守。”
他顿了一下。
“什么时候攻，要看指下那根脉，还有没有根。”
他看著林易。
“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”
林易把这句话记在抄方本上。
这不是书上能学到的东西。
教科书会告诉你攻补兼施的理论，会告诉你扶正祛邪的大原则。
但不会告诉你指下那根脉在什么状態下可以加莪朮，在什么状態下必须撤掉。
这是四十年的临床经验浓缩出来的一句话。
张清山又喝了一口茶，把杯子放下。
“你刚才摸他的脉，感觉到什么？”
“沉弦数，重按无根。”
“左尺呢？”
“极弱，若有若无。”
张清山点了一下头。
“两年前他来的时候，左尺还有力，我那时候敢用三棱，就是因为肾脉还兜得住。”
他把老花镜往上推了推。
“现在兜不住了。”
林易没有再问。
他记下了这段对话。
两年前肾脉有力，可以攻，今天肾脉若有若无，只能守。
攻与守的分界线，不在ct片上，不在肿瘤標誌物的数值里。
在指下。
在那根脉的根上。
……
正午十二点。
张清山合上病歷夹，端著保温杯起身。
“吃过饭去眯一会儿，下午两点半还有六个號。”
林易点头。
张清山推门出去，走廊里的脚步声渐远。
诊室安静下来。
林易没有动。
他把今天的抄方本翻到孙铁国那一页，目光停在张清山那张方子上。
全面撤攻药，只守不攻。
他想起张清山刚才说的那句话。
“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”
孙铁国的脉已经没根了，所以师父选了守。
那薛萍呢。
那天在休息室，他搭过她的脉。
弱，细，断断续续。
但还不是真脏脉。
尺脉还有一丝根在，只是被水湿和癌毒死死压住了。
她和孙铁国不一样。
孙铁国的门脉高压已经到了极限，再攻就是心衰。
薛萍还没到那一步。
她还有一丝根。
攻，就还有窗口。
再等，等她的脉也变成孙铁国那样，就来不及了。
张清山守了五年，把薛萍从最多一年拖到现在，每一步都踩在刀尖上。
但这一次，林易觉得不能再等了。
师父怎么想的，他不知道。
也许五年来每一次想在方子里加攻药，最后都划掉了，换作他自己，给同门几十年的师兄弟下笔，划掉的可能比师父还多。
但不管师父怎么决定，他得先把能查的资料查完。
如果能在古籍里找到一条师父还没来得及试的路，哪怕只是一条，至少能让师父在下一个岔路口少犹豫一次。
他把抄方本翻到新的一页，写下三个字：找古方。
他写完合上本子，塞进白大褂口袋，离开国医堂。
穿过连廊，林易来到主楼负二层，综合病案室。
张清山没问他摸到了什么。
不需要问。
他清楚林易的水平。
而且一个脉如果是有根的，摸完之后表情不会是这样的。
张清山拔开笔帽。
他没有立刻写。
笔尖悬在处方笺上方，停了大约五息。
“原来的方子里，攻瘤的药全撤掉。”
他的声音不重，但每个字都很慢。
“莪朮撤掉，三棱撤掉。”
孙铁国的儿子听到这句话，身体微微前倾。
用药四年，一些常用药的作用，他清楚。
莪朮和三棱是之前方子里一直保留的两味破血逐瘀药。
攻瘤的主力。
撤掉，意味著不再进攻了。
张清山没有看他。
笔落在处方笺上，字跡工整，一味一味地开。
党参20克、黄芪30克、炒白朮15克、茯苓20克、猪苓15克、茵陈15克、梔子9克、泽泻12克、大腹皮12克、鱉甲15克（先煎）、山慈菇10克、炙甘草6克。
林易一味一味地抄在本子上。
他记下了这张方子的结构。
君药是党参和黄芪，补气。
臣药是炒白朮、茯苓和猪苓，健脾利水。
佐药是茵陈、梔子利湿退黄，泽泻、大腹皮行水消胀。
鱉甲软坚散结，是对肝臟肿块最后的牵制，不攻，但也不完全放弃。
山慈菇清热解毒散结，用量克制，只用了十克。
炙甘草调和诸药，护胃。
整张方子没有一味猛药。
没有大黄，没有芒硝，没有甘遂，没有任何一味峻猛逐水的药。
全部是温和的方子。
张清山放下笔。
“正气是地基，攻瘤是盖房子。地基不稳，房子越盖越垮。”
他看著孙铁国的儿子。
“你爸现在的地基，撑不住任何一记猛药。这方子把茯苓和猪苓各加了五克，温和利水，能帮他多排出一点尿，让肚子松一些。”
他的手指点了点处方笺上茯苓的位置。
“如果能调整到半躺著睡觉，就是打贏了。”
孙铁国的儿子点头，喉结滑动了一下。
“先吃五天，五天后要是肚子轻了，腿肿退了，再来复诊。”
张清山把方子递过去。
“要是一点反应都没有，就给我打电话吧。”
孙铁国的儿子接过方子，双手叠好，放进胸前口袋里。
他站起来，弯腰扶住父亲的胳膊。
孙铁国撑著扶手站起来，整个人的重心压在儿子身上。
他的腹部太大了，站起来的时候身体不由自主地往后仰，靠儿子的力气才稳住。
两个人慢慢往门口走。
走到门口，孙铁国的儿子停了一下。
他没有回头。
“张主任，我爸还能撑多久？”
诊室里安静了几秒。
张清山把笔帽拧上，放在处方笺旁边。
“四年前我不就说过了吗？”
他的声音平稳，没有安慰，也没有迴避的意思。
“一脚油门一脚剎车，能开多远开多远。”
他没有再多说一句。
孙铁国的儿子站在门口，背影停了两秒，然后扶著父亲走出去。
门关上。
林易低下头，在抄方本最下面一行的空白处，把张清山最后那句话一字不漏地写下来。
一脚油门一脚剎车，能开多远开多远。
这个老人在张清山这里看了四年。
从中期到晚期，从还能自己走路到需要儿子搀扶，从攻补兼施到今天全面撤攻药。
每一脚油门都是在赌。
赌正气还够不够撑过下一轮进攻。
赌邪毒会不会在这一脚油门里失控。
赌的底气，是手指下那根脉。
现在脉无根了。
油门踩不下去了。
只剩剎车。
可这剎车能踩多久，没有人知道，能不能踩到下一次油门的时候，也没人知道。
诊室空档。
下一个病人还没进来。
林易放下笔，转过头。
“师父。”
张清山正端著紫砂杯喝茶。
“晚期的，扶正和攻瘤，到底怎么选时机？”
张清山端著杯子的手没有立刻放下。
他喝了一口，把茶杯搁回桌面，杯底磕在桌上，发出一声闷响。
“不是选时机。”
他靠在椅背上，目光透过老花镜看著林易。
“是看底子。”
林易没有接话。
“守住正气，不是消极地拖时间，是在等一个转机。”
“有些病人，你守了三个月，胃气回来了，脉也沉了，这时候加一味莪朮进去，肿块缩小了。”
“有些病人，你守了半年，正气一直上不来，那就继续守。”
他顿了一下。
“什么时候攻，要看指下那根脉，还有没有根。”
他看著林易。
“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”
林易把这句话记在抄方本上。
这不是书上能学到的东西。
教科书会告诉你攻补兼施的理论，会告诉你扶正祛邪的大原则。
但不会告诉你指下那根脉在什么状態下可以加莪朮，在什么状態下必须撤掉。
这是四十年的临床经验浓缩出来的一句话。
张清山又喝了一口茶，把杯子放下。
“你刚才摸他的脉，感觉到什么？”
“沉弦数，重按无根。”
“左尺呢？”
“极弱，若有若无。”
张清山点了一下头。
“两年前他来的时候，左尺还有力，我那时候敢用三棱，就是因为肾脉还兜得住。”
他把老花镜往上推了推。
“现在兜不住了。”
林易没有再问。
他记下了这段对话。
两年前肾脉有力，可以攻，今天肾脉若有若无，只能守。
攻与守的分界线，不在ct片上，不在肿瘤標誌物的数值里。
在指下。
在那根脉的根上。
……
正午十二点。
张清山合上病歷夹，端著保温杯起身。
“吃过饭去眯一会儿，下午两点半还有六个號。”
林易点头。
张清山推门出去，走廊里的脚步声渐远。
诊室安静下来。
林易没有动。
他把今天的抄方本翻到孙铁国那一页，目光停在张清山那张方子上。
全面撤攻药，只守不攻。
他想起张清山刚才说的那句话。
“有根，攻，没根，守。守住了，再等机会。”
孙铁国的脉已经没根了，所以师父选了守。
那薛萍呢。
那天在休息室，他搭过她的脉。
弱，细，断断续续。
但还不是真脏脉。
尺脉还有一丝根在，只是被水湿和癌毒死死压住了。
她和孙铁国不一样。
孙铁国的门脉高压已经到了极限，再攻就是心衰。
薛萍还没到那一步。
她还有一丝根。
攻，就还有窗口。
再等，等她的脉也变成孙铁国那样，就来不及了。
张清山守了五年，把薛萍从最多一年拖到现在，每一步都踩在刀尖上。
但这一次，林易觉得不能再等了。
师父怎么想的，他不知道。
也许五年来每一次想在方子里加攻药，最后都划掉了，换作他自己，给同门几十年的师兄弟下笔，划掉的可能比师父还多。
但不管师父怎么决定，他得先把能查的资料查完。
如果能在古籍里找到一条师父还没来得及试的路，哪怕只是一条，至少能让师父在下一个岔路口少犹豫一次。
他把抄方本翻到新的一页，写下三个字：找古方。
他写完合上本子，塞进白大褂口袋，离开国医堂。
穿过连廊，林易来到主楼负二层，综合病案室。