第247章 这就是小师弟的牌面，省院文献中心你隨便进！
林易合上《外证医案汇编》，没有放回书架，搁在检索台上。
第三圈。
他之前很少涉足的领域。
中医外治法文献。
林易走到c区最深处。
这一排书架上的书明显比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吴尚先。
这是中医外治法的集大成之作。
吴尚先一生专研外治，把內科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻开。
纸张发脆，翻页的时候要用指腹托著纸角，不能捏。
他找到了核心论述。
“外治之理，即內治之理。外治之药，亦即內治之药。所异者法耳。”
这句话他之前在教材上见过引用，但没有读过上下文。
继续往下。
“治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滯。”
外治法没有口服的禁忌，没有脾胃这道关卡的阻碍，没有药物之间在消化道里的相互牵制。
对於脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者，这话的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但还有另一条路。
林易把这段抄在本子上，翻过几页。
“变汤液而为薄贴，由毫孔以入之內，亦取其气之相中而已。”
汤药变成膏药，药性通过皮肤毛孔渗透进入体內。
他在这句话旁边写了一行批註：虫类药是否可走外治？
虫类药。
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。
这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。
虫类药搜剔走窜，深入络脉，能到达草木类药物到达不了的深层组织。
朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。
但虫类药口服有明確的毒性反应，噁心、呕吐、肝肾负担大。
对於正气將竭的患者，这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
但如果做成外用製剂呢？
经皮渗透，低剂量持续释放，避开首过效应。
虫类药的搜剔走窜之性，加上外治法的经皮渗透途径，理论上可以在不损伤脾胃的前提下，对腹腔深部的癥积產生缓慢的攻蚀作用。
林易在本子上画了一条线，把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。
两条线交匯的地方，他画了一个圈，里面写了三个字：薛主任。
但这只是理论推演。
具体到薛萍，她的腹腔转移范围有多大？腹水量多少？直肠黏膜有没有受侵犯？她对虫类药外用的皮肤耐受度如何？
这些问题，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天记录的最后一页，把能找到的文献页码和书名单独列在一张纸上，撕下来，夹进本子中间。
《外证医案汇编》肿瘤卷p37，妇人癥积外敷方。
《理瀹駢文》p112-p115，外治总论。
朱良春《虫类药的应用》，需查电子版。
最后一行，他写了一句话。
市一院资料有限。
外文文献、近十年中药透皮给药系统的研究进展，需要更全的资料库。
笔尖停了两秒。
他在这句话下面又加了一行：可以问二师兄。
二师兄李博文，省中医院副院长。
省中医院的图书馆和文献检索系统比市一院强不止一个档次，外文资料库的权限也不同。
pubmed上关於中药外用製剂、经皮给药系统在肿瘤治疗中的应用，近五年应该有不少新的临床研究。
而且对方还是省中医药学会副秘书长，想必还有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一点二十五分。
他把借阅记录簿翻开，在今天的日期栏下写上自己的名字、查阅书目和时间。
走回门口。
秦老的报纸已经换了一版，保温杯里的茶续过水，顏色变浅了。
林易把铜钥匙放回桌上。
“秦老，走了。”
“好嘞。”
秦老头也没抬，摆了摆手。
林易推开门，走向电梯，按了上行键。
等电梯的时候，他把本子翻开，看著夹在中间的那张纸。
三条检索线索，两本古籍的关键段落，一个尚未成形的外治法雏形。
但还差得远。
古方给了方向，近代经验给了框架，剩下的空白需要现代研究数据来填。
电梯到了。
门打开。
林易走进去，说了一声。
“一楼，谢谢。”
电梯员按下楼层键，电梯门缓缓合上。
他掏出手机，翻到通讯录，找到李博文的名字。
没有拨出去。
想了想，退出通讯录，打开微信，给李博文发了一条消息。
“二师兄，方便时想请教一个问题，关於中药外治法在晚期腹腔肿瘤中的应用，省院图书馆有没有近五年的外文文献？”
发完，锁屏。
电梯到一楼，门开。
大厅里人来人往，掛號窗口排著队，导诊台的护士在回答一个老太太的问题。
林易穿过大厅，往医院门口走。
他还没吃饭呢。
这个点去食堂来不及了，他在院门口买了一份烧饼里脊，边吃边往中医科走。
手机在口袋里震了一下。
他没有立刻看。
走到诊室门口，进去，坐回小凳上。
然后才拿出手机。
李博文回了一条语音。
林易点开。
“小师弟，外治法？你怎么突然问这个？”
语音只有八秒，语气里带著明显的好奇。
停了两秒，第二条语音进来。
“文献有，不少。你要是方便，这周末来省院一趟，我给你卡，文献中心你隨便进，只是有些东西电子版查不全，纸质的日本汉方医学期刊里有几篇关於中药透皮製剂的临床报导，做得很细。”
第三条。
“另外，你要是对腹腔肿瘤的外治感兴趣，我手里有一份朱良春晚年的未公开讲座记录，可以回头拷给你。”
林易看完三条语音，没有再回復文字。
他按住语音键。
“好，周末过去。谢二师兄。”
鬆手，发送。
下午一点四十五分。
距离下午开诊还有一刻钟。
林易靠在书柜上，闭眼休息。
脑子里转著三个东西。
吴尚先的外治总论。
《外证医案汇编》里那个妇人癥积外敷方，还有李博文提到的朱良春未公开讲座记录。
三条线还没有交匯。
但方向对了。
他睁开眼，把抄方本合上，放在桌角。
过了一会儿，门外传来脚步声。
张清山推开门，左手端著保温杯，右手夹著一份报纸。
“醒了？”
“没睡。”
张清山看了他一眼，没多问。
他把保温杯搁在桌上，坐回椅子，拧开杯盖，喝了一口。
“今儿是癌症专场啊，一会还有一个胃癌的。”
林易点头，拿起笔，翻开新的一页抄方纸。
张清山把报纸折好放在一旁，从抽屉里拿出处方笺，摆正，拔开笔帽。
“开始吧。”
第三圈。
他之前很少涉足的领域。
中医外治法文献。
林易走到c区最深处。
这一排书架上的书明显比前面少，有些位置是空的，留著灰痕。
他找到了那本。
《理瀹駢文》，清，吴尚先。
这是中医外治法的集大成之作。
吴尚先一生专研外治，把內科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。
林易翻开。
纸张发脆，翻页的时候要用指腹托著纸角，不能捏。
他找到了核心论述。
“外治之理，即內治之理。外治之药，亦即內治之药。所异者法耳。”
这句话他之前在教材上见过引用，但没有读过上下文。
继续往下。
“治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滯。”
外治法没有口服的禁忌，没有脾胃这道关卡的阻碍，没有药物之间在消化道里的相互牵制。
对於脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者，这话的意思很清楚。
你口服的路走不通了，但还有另一条路。
林易把这段抄在本子上，翻过几页。
“变汤液而为薄贴，由毫孔以入之內，亦取其气之相中而已。”
汤药变成膏药，药性通过皮肤毛孔渗透进入体內。
他在这句话旁边写了一行批註：虫类药是否可走外治？
虫类药。
全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。
这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。
虫类药搜剔走窜，深入络脉，能到达草木类药物到达不了的深层组织。
朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。
但虫类药口服有明確的毒性反应，噁心、呕吐、肝肾负担大。
对於正气將竭的患者，这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
但如果做成外用製剂呢？
经皮渗透，低剂量持续释放，避开首过效应。
虫类药的搜剔走窜之性，加上外治法的经皮渗透途径，理论上可以在不损伤脾胃的前提下，对腹腔深部的癥积產生缓慢的攻蚀作用。
林易在本子上画了一条线，把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。
两条线交匯的地方，他画了一个圈，里面写了三个字：薛主任。
但这只是理论推演。
具体到薛萍，她的腹腔转移范围有多大？腹水量多少？直肠黏膜有没有受侵犯？她对虫类药外用的皮肤耐受度如何？
这些问题，靠古籍回答不了。
林易合上《理瀹駢文》。
他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。
桌面上只剩他的抄方本。
他翻到今天记录的最后一页，把能找到的文献页码和书名单独列在一张纸上，撕下来，夹进本子中间。
《外证医案汇编》肿瘤卷p37，妇人癥积外敷方。
《理瀹駢文》p112-p115，外治总论。
朱良春《虫类药的应用》，需查电子版。
最后一行，他写了一句话。
市一院资料有限。
外文文献、近十年中药透皮给药系统的研究进展，需要更全的资料库。
笔尖停了两秒。
他在这句话下面又加了一行：可以问二师兄。
二师兄李博文，省中医院副院长。
省中医院的图书馆和文献检索系统比市一院强不止一个档次，外文资料库的权限也不同。
pubmed上关於中药外用製剂、经皮给药系统在肿瘤治疗中的应用，近五年应该有不少新的临床研究。
而且对方还是省中医药学会副秘书长，想必还有一些特殊渠道。
林易合上本子。
下午一点二十五分。
他把借阅记录簿翻开，在今天的日期栏下写上自己的名字、查阅书目和时间。
走回门口。
秦老的报纸已经换了一版，保温杯里的茶续过水，顏色变浅了。
林易把铜钥匙放回桌上。
“秦老，走了。”
“好嘞。”
秦老头也没抬，摆了摆手。
林易推开门，走向电梯，按了上行键。
等电梯的时候，他把本子翻开，看著夹在中间的那张纸。
三条检索线索，两本古籍的关键段落，一个尚未成形的外治法雏形。
但还差得远。
古方给了方向，近代经验给了框架，剩下的空白需要现代研究数据来填。
电梯到了。
门打开。
林易走进去，说了一声。
“一楼，谢谢。”
电梯员按下楼层键，电梯门缓缓合上。
他掏出手机，翻到通讯录，找到李博文的名字。
没有拨出去。
想了想，退出通讯录，打开微信，给李博文发了一条消息。
“二师兄，方便时想请教一个问题，关於中药外治法在晚期腹腔肿瘤中的应用，省院图书馆有没有近五年的外文文献？”
发完，锁屏。
电梯到一楼，门开。
大厅里人来人往，掛號窗口排著队，导诊台的护士在回答一个老太太的问题。
林易穿过大厅，往医院门口走。
他还没吃饭呢。
这个点去食堂来不及了，他在院门口买了一份烧饼里脊，边吃边往中医科走。
手机在口袋里震了一下。
他没有立刻看。
走到诊室门口，进去，坐回小凳上。
然后才拿出手机。
李博文回了一条语音。
林易点开。
“小师弟，外治法？你怎么突然问这个？”
语音只有八秒，语气里带著明显的好奇。
停了两秒，第二条语音进来。
“文献有，不少。你要是方便，这周末来省院一趟，我给你卡，文献中心你隨便进，只是有些东西电子版查不全，纸质的日本汉方医学期刊里有几篇关於中药透皮製剂的临床报导，做得很细。”
第三条。
“另外，你要是对腹腔肿瘤的外治感兴趣，我手里有一份朱良春晚年的未公开讲座记录，可以回头拷给你。”
林易看完三条语音，没有再回復文字。
他按住语音键。
“好，周末过去。谢二师兄。”
鬆手，发送。
下午一点四十五分。
距离下午开诊还有一刻钟。
林易靠在书柜上，闭眼休息。
脑子里转著三个东西。
吴尚先的外治总论。
《外证医案汇编》里那个妇人癥积外敷方，还有李博文提到的朱良春未公开讲座记录。
三条线还没有交匯。
但方向对了。
他睁开眼，把抄方本合上，放在桌角。
过了一会儿，门外传来脚步声。
张清山推开门，左手端著保温杯，右手夹著一份报纸。
“醒了？”
“没睡。”
张清山看了他一眼，没多问。
他把保温杯搁在桌上，坐回椅子，拧开杯盖，喝了一口。
“今儿是癌症专场啊，一会还有一个胃癌的。”
林易点头，拿起笔，翻开新的一页抄方纸。
张清山把报纸折好放在一旁，从抽屉里拿出处方笺，摆正，拔开笔帽。
“开始吧。”