第24章 你不是网红医生，你是白衣天使
第25章 你不是网红医生，你是白衣天使
韩玄关掉系统面板，脑子里的星图还在缓缓旋转。
患者心理干预—b级。
这个能力来得太是时候了。
明天他就要进病房。
面对的不是直播间里隔著屏幕的观眾，而是活生生的、会哭会笑，会害怕会愤怒的患者。
理论和实操之间，隔著一条叫“人性”的河。
b级的心理干预能力，大概就是一座桥。
他躺在床上，闭上眼睛，试图入睡。
但脑子里翻来覆去都是明天的画面。
白大褂、病房、查房、孙正华严肃的脸。
他翻了个身，又翻了个身，最后认命地拿起手机。
凌晨一点零三分。
直播间已经关了，但私信还在源源不断地涌进来。
他粗略数了一下，从下播到现在不到两个小时，又多了三十多条私信。
大部分是感谢，少部分是追问，还有几条是纯粹的倾诉。
一条私信来自一个id叫“独自等待”的用户，头像是一片深蓝色的海。
“韩医生，谢谢你今晚讲的那个话题。我妈妈是三年前查出肺癌晚期的，当时全家商量决定不告诉她。”
“她走之前最后一个月，一直在问我：我到底得了什么病？你们是不是有什么事瞒著我？”我没说。她走的那天晚上，我坐在太平间外面的走廊上，哭了一整夜。”
“不是因为妈妈走了，是因为她走之前最后一个问题，我没有回答。”
韩玄看著这条私信，手指悬在键盘上方，迟迟没有落下。
他不知道该说什么。
任何安慰的话，在这个故事面前都显得苍白无力。
最后他打了一行字：“你没有做错。你做的每一个决定，都是基於爱。她知道的。”
发送。
然后他放下手机，闭上眼睛。
这次他没有再拿起来。
周一早上六点四十，闹钟还没响，韩玄就醒了。
他轻手轻脚地起床，生怕吵醒母亲。
洗漱、换衣服、吃早饭。
一碗白粥，一个水煮蛋，一碟咸菜。
吃饭的时候他把白大褂从衣架上取下来，在镜子前比了比。
昨天熨了两遍，领口笔挺，左胸口的口袋上方绣著“市第一人民医院”的字样，下面是他的名字：
韩玄。
他对著镜子看了几秒钟，深吸一口气，把白大褂掛回衣架上，出门。
市第一人民医院呼吸与危重症医学科，在住院部七楼。
韩玄到的时候七点二十，比林秘书通知的时间早了十分钟。
医生办公室的门开著，里面已经有三个人了。
一个正在电脑前写病歷，一个在翻看厚厚的病歷夹。
还有一个，站在窗边打电话，声音压得很低。
韩玄站在门口，轻轻敲了敲门。
“你好，我是新来的规培生韩玄，孙主任的学生。”
正在写病歷的那个人抬起头来，是一个三十出头的男医生，头髮有点乱，眼镜片后面的眼睛布满了血丝，但笑起来很温和。
他站起来，伸出手：“欢迎欢迎，我叫陆一鸣，主治医师，孙主任的兵————哦不，是孙主任的人。你也是孙主任的兵，那我们就是战友了。哈哈。”
韩玄握住他的手，笑了：“陆老师好。”
“別叫老师，叫师兄就行。”
陆一鸣指了指翻看病歷夹的那个人，“那是王梦瑶，也是主治，咱们科的顏值担当。”
翻看病歷的王梦瑶抬起头，面无表情地看了韩玄一眼，点了点头，继续低头看她的病歷。
陆一鸣凑过来压低声音说：“她就这样，不是针对你，她对她亲妈也这样。”
窗边打电话的那个人掛了电话走过来。
是一个看起来比陆一鸣还年轻几岁的男医生，圆脸，寸头，笑起来眼睛眯成一条缝。
“我叫赵一航，住院医，比你高两届。你是韩玄？我听说过你。
韩玄一愣：“听说过我？”
赵一航咧嘴笑了：“你那个直播间，我们科里有人在看。你讲抗生素耐药性的那期，讲的挺好的。孙主任破例收你，不是没有道理的。”
韩玄还没来得及回应，走廊里传来一阵急促的脚步声。
所有人的目光都转向门口。
孙正华走了进来。
他穿著白大褂，胸口的工牌端正地別著，银框眼镜后面的目光锐利沉静。
他扫了一眼办公室里的人，目光在韩玄身上停留了不到半秒，然后开口了：“七点四十五，准时查房。韩玄，你跟我。”
就这么一句话，没有寒暄，没有介绍，没有“欢迎加入”。
但韩玄觉得，这是最孙正华的欢迎方式。
呼吸科的重症病房在走廊的最深处，门是推拉式的，门上贴著黄色的警示標识。
孙正华推门进去的时候，里面正在交接班的护士们齐刷刷地站起来。
“孙主任早。”
孙正华点了点头，走到第一张床前。
韩玄跟在他身后，心臟跳得比平时快了一倍。
这是他第一次以医生的身份走进重症病房，空气中瀰漫著消毒水和某种说不清的味道0
也许是药味，也许是病的味道。
第一张床上的患者是一个七十多岁的老爷子，戴著无创呼吸机，面色潮红，呼吸急促。
床边的心电监护仪，发出规律的滴滴声，屏幕上跳动著绿色的波形。
孙正华站在床边，目光扫过监护仪上的数字，然后看向患者，声音很清楚：“老张，今天感觉怎么样？”
老爷子费力地睁开眼睛，说了一个字：“闷。”
孙正华拿起床尾的病歷夹，快速翻看了一下。
然后他转头，看向身后的住院医生：“昨天的血气分析结果呢？”
赵一航立刻递上一张化验单。
孙正华看了一眼，眉头微微皱了一下，然后把化验单递给韩玄：“看看。”
韩玄接过化验单，大脑中的医学知识图谱瞬间激活。
ph7.32，pac0268，pa0255，hc03—32。
他用了一秒钟就完成了分析：
ph下降（正常7.35—7.45），pac02升高（正常35—45），hc03—升高（正常22—26）。
这是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代谢性代偿。
也就是说，这个患者的呼吸中枢已经对高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驱动呼吸。
韩玄抬起头，对上孙正华的目光。
“患者有慢性阻塞性肺疾病病史，这次急性加重导致二氧化碳留加重。血气提示失代偿性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不够，需要考虑无创通气参数的调整。”
“另外，如果患者的神志状態进一步恶化，可能需要考虑气管插管。”
他说完，办公室里安静了一瞬。
陆一鸣看著他，表情从“新来的菜鸟”变成了“有点东西”，王梦瑶抬起头看了他一眼，面无表情，但目光停留的时间比之前长了一秒。
赵一航直接竖了个大拇指。
孙正华没有任何表情变化，只是转过身，对赵一航说：“调整无创通气参数，ipap从12调到14，epap从4调到6。两小时后复查血气。如果pc02不降，准备插管。”
赵一航连忙点头，在本子上刷刷地记。
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韩玄关掉系统面板，脑子里的星图还在缓缓旋转。
患者心理干预—b级。
这个能力来得太是时候了。
明天他就要进病房。
面对的不是直播间里隔著屏幕的观眾，而是活生生的、会哭会笑，会害怕会愤怒的患者。
理论和实操之间，隔著一条叫“人性”的河。
b级的心理干预能力，大概就是一座桥。
他躺在床上，闭上眼睛，试图入睡。
但脑子里翻来覆去都是明天的画面。
白大褂、病房、查房、孙正华严肃的脸。
他翻了个身，又翻了个身，最后认命地拿起手机。
凌晨一点零三分。
直播间已经关了，但私信还在源源不断地涌进来。
他粗略数了一下，从下播到现在不到两个小时，又多了三十多条私信。
大部分是感谢，少部分是追问，还有几条是纯粹的倾诉。
一条私信来自一个id叫“独自等待”的用户，头像是一片深蓝色的海。
“韩医生，谢谢你今晚讲的那个话题。我妈妈是三年前查出肺癌晚期的，当时全家商量决定不告诉她。”
“她走之前最后一个月，一直在问我：我到底得了什么病？你们是不是有什么事瞒著我？”我没说。她走的那天晚上，我坐在太平间外面的走廊上，哭了一整夜。”
“不是因为妈妈走了，是因为她走之前最后一个问题，我没有回答。”
韩玄看著这条私信，手指悬在键盘上方，迟迟没有落下。
他不知道该说什么。
任何安慰的话，在这个故事面前都显得苍白无力。
最后他打了一行字：“你没有做错。你做的每一个决定，都是基於爱。她知道的。”
发送。
然后他放下手机，闭上眼睛。
这次他没有再拿起来。
周一早上六点四十，闹钟还没响，韩玄就醒了。
他轻手轻脚地起床，生怕吵醒母亲。
洗漱、换衣服、吃早饭。
一碗白粥，一个水煮蛋，一碟咸菜。
吃饭的时候他把白大褂从衣架上取下来，在镜子前比了比。
昨天熨了两遍，领口笔挺，左胸口的口袋上方绣著“市第一人民医院”的字样，下面是他的名字：
韩玄。
他对著镜子看了几秒钟，深吸一口气，把白大褂掛回衣架上，出门。
市第一人民医院呼吸与危重症医学科，在住院部七楼。
韩玄到的时候七点二十，比林秘书通知的时间早了十分钟。
医生办公室的门开著，里面已经有三个人了。
一个正在电脑前写病歷，一个在翻看厚厚的病歷夹。
还有一个，站在窗边打电话，声音压得很低。
韩玄站在门口，轻轻敲了敲门。
“你好，我是新来的规培生韩玄，孙主任的学生。”
正在写病歷的那个人抬起头来，是一个三十出头的男医生，头髮有点乱，眼镜片后面的眼睛布满了血丝，但笑起来很温和。
他站起来，伸出手：“欢迎欢迎，我叫陆一鸣，主治医师，孙主任的兵————哦不，是孙主任的人。你也是孙主任的兵，那我们就是战友了。哈哈。”
韩玄握住他的手，笑了：“陆老师好。”
“別叫老师，叫师兄就行。”
陆一鸣指了指翻看病歷夹的那个人，“那是王梦瑶，也是主治，咱们科的顏值担当。”
翻看病歷的王梦瑶抬起头，面无表情地看了韩玄一眼，点了点头，继续低头看她的病歷。
陆一鸣凑过来压低声音说：“她就这样，不是针对你，她对她亲妈也这样。”
窗边打电话的那个人掛了电话走过来。
是一个看起来比陆一鸣还年轻几岁的男医生，圆脸，寸头，笑起来眼睛眯成一条缝。
“我叫赵一航，住院医，比你高两届。你是韩玄？我听说过你。
韩玄一愣：“听说过我？”
赵一航咧嘴笑了：“你那个直播间，我们科里有人在看。你讲抗生素耐药性的那期，讲的挺好的。孙主任破例收你，不是没有道理的。”
韩玄还没来得及回应，走廊里传来一阵急促的脚步声。
所有人的目光都转向门口。
孙正华走了进来。
他穿著白大褂，胸口的工牌端正地別著，银框眼镜后面的目光锐利沉静。
他扫了一眼办公室里的人，目光在韩玄身上停留了不到半秒，然后开口了：“七点四十五，准时查房。韩玄，你跟我。”
就这么一句话，没有寒暄，没有介绍，没有“欢迎加入”。
但韩玄觉得，这是最孙正华的欢迎方式。
呼吸科的重症病房在走廊的最深处，门是推拉式的，门上贴著黄色的警示標识。
孙正华推门进去的时候，里面正在交接班的护士们齐刷刷地站起来。
“孙主任早。”
孙正华点了点头，走到第一张床前。
韩玄跟在他身后，心臟跳得比平时快了一倍。
这是他第一次以医生的身份走进重症病房，空气中瀰漫著消毒水和某种说不清的味道0
也许是药味，也许是病的味道。
第一张床上的患者是一个七十多岁的老爷子，戴著无创呼吸机，面色潮红，呼吸急促。
床边的心电监护仪，发出规律的滴滴声，屏幕上跳动著绿色的波形。
孙正华站在床边，目光扫过监护仪上的数字，然后看向患者，声音很清楚：“老张，今天感觉怎么样？”
老爷子费力地睁开眼睛，说了一个字：“闷。”
孙正华拿起床尾的病歷夹，快速翻看了一下。
然后他转头，看向身后的住院医生：“昨天的血气分析结果呢？”
赵一航立刻递上一张化验单。
孙正华看了一眼，眉头微微皱了一下，然后把化验单递给韩玄：“看看。”
韩玄接过化验单，大脑中的医学知识图谱瞬间激活。
ph7.32，pac0268，pa0255，hc03—32。
他用了一秒钟就完成了分析：
ph下降（正常7.35—7.45），pac02升高（正常35—45），hc03—升高（正常22—26）。
这是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代谢性代偿。
也就是说，这个患者的呼吸中枢已经对高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驱动呼吸。
韩玄抬起头，对上孙正华的目光。
“患者有慢性阻塞性肺疾病病史，这次急性加重导致二氧化碳留加重。血气提示失代偿性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不够，需要考虑无创通气参数的调整。”
“另外，如果患者的神志状態进一步恶化，可能需要考虑气管插管。”
他说完，办公室里安静了一瞬。
陆一鸣看著他，表情从“新来的菜鸟”变成了“有点东西”，王梦瑶抬起头看了他一眼，面无表情，但目光停留的时间比之前长了一秒。
赵一航直接竖了个大拇指。
孙正华没有任何表情变化，只是转过身，对赵一航说：“调整无创通气参数，ipap从12调到14，epap从4调到6。两小时后复查血气。如果pc02不降，准备插管。”
赵一航连忙点头，在本子上刷刷地记。
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