第111章 突然袭击
第111章 突然袭击
“田中，安藤太太的片子整理好了吗？”
今川织站在办公桌前，手里端著一杯刚泡好的红茶，热气在冷冽的空气中升腾。
今天是1月5日，也就是周四。
按照第一外科的惯例，下午一点是术前討论会。
所有要进行择期手术的病例，都必须在会议上过一遍，由教授和助教授们拍板决定方案。
这不仅是学术討论，更是医局內权力的分配现场。
谁能做这台手术，用什么器械，能不能上这台手术，都得在这个会议桌上定下来。
“在……在整理了！”
田中健司的面前摊开著好几个巨大的黄色牛皮纸袋。
他小心翼翼地从里面抽出黑色的x光胶片，对著头顶的日光灯辨认著上面的日期和左右標识。
如今的影像检查结果还没有全面数位化，都是实体的胶片。
如果不想在会议上因为找不到关键影像而被骂得狗血淋头，事前就像这样把片子按照时间顺序排好，甚至还要用红色的蜡笔在片袋上做好標记。
今川织低头看了一眼手錶。
“动作快点。”
“还有，把mri的片子单独拿出来，特別是t2加权像那一组。”
“要把月三角韧带断裂的那个层面找出来，別到时候在灯箱前翻来翻去。”
安藤太太的visi畸形（掌侧切入节段不稳）是之前差点漏诊的病例，虽然经过石膏固定暂时稳住了，但不是长久之计。
这台手术，她必须拿下。
毕竟是新年后的第一台手术，不管是为了术后礼金，还是为了討个好兆头。
“是！马上！”
田中健司手忙脚乱地把那张关键的核磁共振胶片抽了出来，单独放在最上面。
桐生和介坐在旁边的椅子上，手里转著原子笔。
他对这种会议没什么兴趣，只是例行公事。
只要能在会议上睡觉而不被发现，对他来说就是最大的胜利。
下午一点，第一外科会议室。
医局內的长桌旁坐满了人。
厚重的遮光窗帘被拉得严严实实。
侧面的行政长桌后，西村教授坐在最中间的真皮沙发椅上，两侧的扶手椅属於水谷和武田两位助教授。
这个位置能將全场的每一丝动静尽收眼底。
中间座位区的硬木椅子，坐著讲师、专门医、专修医。
而像桐生和介这样的研修医，是没有座位的，只能拿著笔记本和笔，站在后排，充当背景板。
“开始吧。”
西村教授睁开眼，手指在桌面上敲了一下。
匯报顺序按照职级从低到高。
首先是几位讲师的常规手术，腰椎椎间盘摘除术（love法）、人工股骨头置换术、以及脛骨高位截骨术。
这些手术技术成熟，风险低，討论过程乏善可陈，基本就是走个过场。
这种枯燥的流程持续了大约二十分钟。
西村教授只是偶尔点点头，或是简单问两句出血量控制的预案，便在手术许可的表格上盖下印章。
“下一个。”
水谷光真看了一眼手里的手术预定表，喊道。
今川织从椅子上站了起来。
田中健司从人群中挤出来，手里拿著安藤美代子的病歷夹，快步走到投影仪前。
因为紧张，他的手有些抖，把胶片放在投影台上的时候歪了一下，赶紧扶正。
“患者安藤美代子，54岁，女性。”
“主诉右腕关节疼痛、肿胀一周。”
“……”
“手术方案擬定为，切开復位，橈骨远端t型钢板內固定，同时进行月三角韧带修补及克氏针临时固定。”
田中健司的背诵得还算流利，他拿著教鞭去指点x光片上的骨折线。
这是今川织的强项。
她不仅手术做得好，对於这种精细的软组织修复方案也很有心得。
在场的医生们大多点了点头。
visi畸形虽然在书上经常看到，但在实际临床中，如果不仔细检查，很容易被漏掉，当成普通的橈骨骨折处理。
能发现这一点，本身就说明了诊断医生的细致。
“主刀是今川织，第一助手是……”
水谷光真正准备盖章通过。
“等一下！”
一个略显低沉的嗓音忽然打断了他。
坐在西村教授左手边的武田助教授，缓缓抬起了手。
所有人的目光都集中到了会议桌的左侧。
今川织眉头皱起。
武田助教授这时候叫停是为了什么？
诊断有误？
不可能，mri的t2加权像上，月三角韧带的断裂信號清晰可见，连放射科的教授都签了字。
手术指征不明確？
更不可能，这种不稳定性骨折，如果不做內固定，后期必然发展成创伤性关节炎，这是教科书上的金標准。
那是术前准备不充分？
血糖控制住了，肿胀也消退了，连心臟彩超都做了，完全符合手术標准。
既然都没问题，那就是衝著人来的了。
武田裕一从座位上站了起来，径直走向了台前。
田中健司僵在投影仪旁边，他看向今川织，不知道该继续讲下去还是该把位置让出来。
桐生和介站在后排，合上了手里的笔记本。
这位助教授平时很少管閒事，他的主要精力都在脊柱和关节置换这些高值耗材领域，毕竟那是赞助商的重点关注对象。
这种手腕的小手术，油水有限，不值得他亲自下场。
武田裕一走到了投影仪前，並没有看屏幕上的片子，而是转身面向了西村教授和水谷光真。
“关於这个病例，我有一点补充说明。”
“昨天下午，安藤太太的家属联繫了我。”
“患者本人对於手术非常焦虑，特別是对於术后可能留下的疤痕以及腕关节活动度的恢復，有著极高的要求。”
“基於对我的信任，患者强烈要求转到我的医疗组，並希望由我亲自执刀。”
病人拥有选择医生的权利，这是写在《医疗法》里的基本人权。
但会议室里还是响起了阵阵窃语。
在实际操作中，这种临到手术前突然换將的事情极少发生。
除非是极特殊的关係，或者是原主治医生犯了重大过错，否则上级医生是绝对不会主动去接这种“跳槽”过来的病人的。
而且，即便发生这种事情，接手的医生也应该提前和原主治医生打个招呼，私下里沟通好。
哪怕是打个电话说一声“那边家属太难缠了，非要找我，不好意思啊”也好。
那样大家面子上都过得去。
而不是像现在这样，直接在医局的择期手术討论会上，当著大家的面，搞突然袭击。
“既然病人有这个意愿，作为医生，我们没有拒绝的理由。”
武田裕一无视了所有人的目光，面无表情，用那种毫无起伏的语调继续陈述。
“所以，这台手术的主刀，更换为我。”
“第一助手，由竹內讲师担任。”
“第二助手，大岛专门医。”
这台手术的人员配置，哪怕是做全髖关节置换都绰绰有余。
今川织坐在椅子上，放在膝盖上的手握成了拳头。
这算什么？
前期诊断、临时復位固定是她带著桐生和介做的，术前准备是田中健司跑断腿搞定的。
现在手术方案都定了，鸭子煮熟了，武田这傢伙就过来直接连盆端走？
“另外。”
武田裕一从口袋里掏出一个精致的金属盒子，轻轻放在讲台上。
“既然由我接手，手术方案也要做相应的调整。”
“我们会放弃传统的t型钢板。”
“改用最新引进的，由synthes公司提供的纯鈦合金微型骨折固定系统。”
“它的螺钉直径只有2.0毫米，钢板厚度不到1.5毫米，可以做到切口更小，异物感更低。”
“这是国內首批试用的样品，厂商那边也希望我们能做一个示范病例。”
“安藤女士表示，费用不是问题。”
这番话，让在场的不少医生眼睛都亮了一下。
如今大部分骨科內固定材料还是不锈钢的。
鈦合金作为一种生物相容性更好、重量更轻、不影响mri检查的高级材料，目前还属於奢侈品，只有极少数顶级医院才能拿到货源。
而且，这种还没进医保目录的新型材料，价格至少是普通钢板的五倍以上！
再加上配套的锁定螺钉，一套下来光耗材就要几十万日元。
至於手术效果？
说实话，这种简单的骨折，用普通钢板和这种天价钢板，预后根本没什么区別。
水谷光真的嘴角抽动了一下。
他算是明白了。
武田裕一这哪里是在抢病人，分明是在给赞助商站台。
什么病人要求，什么信任，都是藉口。
真实情况恐怕是厂商那边有了新產品要推广，需要一个稍微有点难度但又能保证成功的病例来做展示。
而安藤太太这个手腕骨折就正好。
武田这是想借著这台手术，在教授面前展示他拉赞助的能力，同时也给科室引进新技术铺路。
“教授，您看？”
武田裕一转过身，微微欠身，看向坐在中间的西村澄香。
第一外科要发展，要盖新楼，要买设备，光靠那些还要看厚生省脸色的科研经费是不够的。
西村教授半眯著眼睛，手指在扶手上轻轻敲击了两下。
如果是普通的钢板，那就是一台普通的骨折手术。
但如果是全县首例鈦合金微型钢板內固定，那就是新闻，是政绩，是下一次学会上的谈资。
对她来说，谁做手术不重要。
重要的是，这台手术能带来什么。
她看了一眼面色铁青的今川织，又看了一眼虽然有些不悦但不敢发作的水谷光真。
“既然是病人的强烈要求。”
“而且又能用到最新的技术，这也是为了提高我们科室的声誉。”
“那就按武田教授说的办吧。”
西村教授点了点头，一锤定音。
对於掌权者来说，下面的人斗得越凶，她的位置反而越稳。
“是。”
水谷光真咬了咬牙，在新的手术申请单上盖下了印章。
至於今川织的意见？
不重要。
(本章完)
“田中，安藤太太的片子整理好了吗？”
今川织站在办公桌前，手里端著一杯刚泡好的红茶，热气在冷冽的空气中升腾。
今天是1月5日，也就是周四。
按照第一外科的惯例，下午一点是术前討论会。
所有要进行择期手术的病例，都必须在会议上过一遍，由教授和助教授们拍板决定方案。
这不仅是学术討论，更是医局內权力的分配现场。
谁能做这台手术，用什么器械，能不能上这台手术，都得在这个会议桌上定下来。
“在……在整理了！”
田中健司的面前摊开著好几个巨大的黄色牛皮纸袋。
他小心翼翼地从里面抽出黑色的x光胶片，对著头顶的日光灯辨认著上面的日期和左右標识。
如今的影像检查结果还没有全面数位化，都是实体的胶片。
如果不想在会议上因为找不到关键影像而被骂得狗血淋头，事前就像这样把片子按照时间顺序排好，甚至还要用红色的蜡笔在片袋上做好標记。
今川织低头看了一眼手錶。
“动作快点。”
“还有，把mri的片子单独拿出来，特別是t2加权像那一组。”
“要把月三角韧带断裂的那个层面找出来，別到时候在灯箱前翻来翻去。”
安藤太太的visi畸形（掌侧切入节段不稳）是之前差点漏诊的病例，虽然经过石膏固定暂时稳住了，但不是长久之计。
这台手术，她必须拿下。
毕竟是新年后的第一台手术，不管是为了术后礼金，还是为了討个好兆头。
“是！马上！”
田中健司手忙脚乱地把那张关键的核磁共振胶片抽了出来，单独放在最上面。
桐生和介坐在旁边的椅子上，手里转著原子笔。
他对这种会议没什么兴趣，只是例行公事。
只要能在会议上睡觉而不被发现，对他来说就是最大的胜利。
下午一点，第一外科会议室。
医局內的长桌旁坐满了人。
厚重的遮光窗帘被拉得严严实实。
侧面的行政长桌后，西村教授坐在最中间的真皮沙发椅上，两侧的扶手椅属於水谷和武田两位助教授。
这个位置能將全场的每一丝动静尽收眼底。
中间座位区的硬木椅子，坐著讲师、专门医、专修医。
而像桐生和介这样的研修医，是没有座位的，只能拿著笔记本和笔，站在后排，充当背景板。
“开始吧。”
西村教授睁开眼，手指在桌面上敲了一下。
匯报顺序按照职级从低到高。
首先是几位讲师的常规手术，腰椎椎间盘摘除术（love法）、人工股骨头置换术、以及脛骨高位截骨术。
这些手术技术成熟，风险低，討论过程乏善可陈，基本就是走个过场。
这种枯燥的流程持续了大约二十分钟。
西村教授只是偶尔点点头，或是简单问两句出血量控制的预案，便在手术许可的表格上盖下印章。
“下一个。”
水谷光真看了一眼手里的手术预定表，喊道。
今川织从椅子上站了起来。
田中健司从人群中挤出来，手里拿著安藤美代子的病歷夹，快步走到投影仪前。
因为紧张，他的手有些抖，把胶片放在投影台上的时候歪了一下，赶紧扶正。
“患者安藤美代子，54岁，女性。”
“主诉右腕关节疼痛、肿胀一周。”
“……”
“手术方案擬定为，切开復位，橈骨远端t型钢板內固定，同时进行月三角韧带修补及克氏针临时固定。”
田中健司的背诵得还算流利，他拿著教鞭去指点x光片上的骨折线。
这是今川织的强项。
她不仅手术做得好，对於这种精细的软组织修复方案也很有心得。
在场的医生们大多点了点头。
visi畸形虽然在书上经常看到，但在实际临床中，如果不仔细检查，很容易被漏掉，当成普通的橈骨骨折处理。
能发现这一点，本身就说明了诊断医生的细致。
“主刀是今川织，第一助手是……”
水谷光真正准备盖章通过。
“等一下！”
一个略显低沉的嗓音忽然打断了他。
坐在西村教授左手边的武田助教授，缓缓抬起了手。
所有人的目光都集中到了会议桌的左侧。
今川织眉头皱起。
武田助教授这时候叫停是为了什么？
诊断有误？
不可能，mri的t2加权像上，月三角韧带的断裂信號清晰可见，连放射科的教授都签了字。
手术指征不明確？
更不可能，这种不稳定性骨折，如果不做內固定，后期必然发展成创伤性关节炎，这是教科书上的金標准。
那是术前准备不充分？
血糖控制住了，肿胀也消退了，连心臟彩超都做了，完全符合手术標准。
既然都没问题，那就是衝著人来的了。
武田裕一从座位上站了起来，径直走向了台前。
田中健司僵在投影仪旁边，他看向今川织，不知道该继续讲下去还是该把位置让出来。
桐生和介站在后排，合上了手里的笔记本。
这位助教授平时很少管閒事，他的主要精力都在脊柱和关节置换这些高值耗材领域，毕竟那是赞助商的重点关注对象。
这种手腕的小手术，油水有限，不值得他亲自下场。
武田裕一走到了投影仪前，並没有看屏幕上的片子，而是转身面向了西村教授和水谷光真。
“关於这个病例，我有一点补充说明。”
“昨天下午，安藤太太的家属联繫了我。”
“患者本人对於手术非常焦虑，特別是对於术后可能留下的疤痕以及腕关节活动度的恢復，有著极高的要求。”
“基於对我的信任，患者强烈要求转到我的医疗组，並希望由我亲自执刀。”
病人拥有选择医生的权利，这是写在《医疗法》里的基本人权。
但会议室里还是响起了阵阵窃语。
在实际操作中，这种临到手术前突然换將的事情极少发生。
除非是极特殊的关係，或者是原主治医生犯了重大过错，否则上级医生是绝对不会主动去接这种“跳槽”过来的病人的。
而且，即便发生这种事情，接手的医生也应该提前和原主治医生打个招呼，私下里沟通好。
哪怕是打个电话说一声“那边家属太难缠了，非要找我，不好意思啊”也好。
那样大家面子上都过得去。
而不是像现在这样，直接在医局的择期手术討论会上，当著大家的面，搞突然袭击。
“既然病人有这个意愿，作为医生，我们没有拒绝的理由。”
武田裕一无视了所有人的目光，面无表情，用那种毫无起伏的语调继续陈述。
“所以，这台手术的主刀，更换为我。”
“第一助手，由竹內讲师担任。”
“第二助手，大岛专门医。”
这台手术的人员配置，哪怕是做全髖关节置换都绰绰有余。
今川织坐在椅子上，放在膝盖上的手握成了拳头。
这算什么？
前期诊断、临时復位固定是她带著桐生和介做的，术前准备是田中健司跑断腿搞定的。
现在手术方案都定了，鸭子煮熟了，武田这傢伙就过来直接连盆端走？
“另外。”
武田裕一从口袋里掏出一个精致的金属盒子，轻轻放在讲台上。
“既然由我接手，手术方案也要做相应的调整。”
“我们会放弃传统的t型钢板。”
“改用最新引进的，由synthes公司提供的纯鈦合金微型骨折固定系统。”
“它的螺钉直径只有2.0毫米，钢板厚度不到1.5毫米，可以做到切口更小，异物感更低。”
“这是国內首批试用的样品，厂商那边也希望我们能做一个示范病例。”
“安藤女士表示，费用不是问题。”
这番话，让在场的不少医生眼睛都亮了一下。
如今大部分骨科內固定材料还是不锈钢的。
鈦合金作为一种生物相容性更好、重量更轻、不影响mri检查的高级材料，目前还属於奢侈品，只有极少数顶级医院才能拿到货源。
而且，这种还没进医保目录的新型材料，价格至少是普通钢板的五倍以上！
再加上配套的锁定螺钉，一套下来光耗材就要几十万日元。
至於手术效果？
说实话，这种简单的骨折，用普通钢板和这种天价钢板，预后根本没什么区別。
水谷光真的嘴角抽动了一下。
他算是明白了。
武田裕一这哪里是在抢病人，分明是在给赞助商站台。
什么病人要求，什么信任，都是藉口。
真实情况恐怕是厂商那边有了新產品要推广，需要一个稍微有点难度但又能保证成功的病例来做展示。
而安藤太太这个手腕骨折就正好。
武田这是想借著这台手术，在教授面前展示他拉赞助的能力，同时也给科室引进新技术铺路。
“教授，您看？”
武田裕一转过身，微微欠身，看向坐在中间的西村澄香。
第一外科要发展，要盖新楼，要买设备，光靠那些还要看厚生省脸色的科研经费是不够的。
西村教授半眯著眼睛，手指在扶手上轻轻敲击了两下。
如果是普通的钢板，那就是一台普通的骨折手术。
但如果是全县首例鈦合金微型钢板內固定，那就是新闻，是政绩，是下一次学会上的谈资。
对她来说，谁做手术不重要。
重要的是，这台手术能带来什么。
她看了一眼面色铁青的今川织，又看了一眼虽然有些不悦但不敢发作的水谷光真。
“既然是病人的强烈要求。”
“而且又能用到最新的技术，这也是为了提高我们科室的声誉。”
“那就按武田教授说的办吧。”
西村教授点了点头，一锤定音。
对於掌权者来说，下面的人斗得越凶，她的位置反而越稳。
“是。”
水谷光真咬了咬牙，在新的手术申请单上盖下了印章。
至於今川织的意见？
不重要。
(本章完)