第40章 技术就是硬道理，重剂大黄
急诊大厅的空气仿佛凝固了一瞬。
林易刚坐下，手里那瓶葡萄糖水还没拧开，一声尖锐的嘶喊就刺破了短暂的平静。
“医生！14床吐了！全是黑水！”
紧接著，像是有某种连锁反应。
“21床也是！这边的病人开始抽搐了！”
“呕……”
原本被划分为“轻症观察区”的绿色区域，瞬间乱成了一锅粥。
此起彼伏的呕吐声混杂著家属惊恐的叫喊，將刚才抢救成功的喜悦冲刷得乾乾净净。
罗强猛地从总工的床边弹起，冲向绿色区域。
“匯报生命体徵！”
“血压80/50，心率130，血氧92%並在下降！”
护士急忙匯报。
“阿托品已经用到极量了，但症状还在反弹！”
罗强衝到床边，看著满床散发著大蒜味的呕吐物，脸色铁青。
这就是西医解毒的死结，对抗剂是有毒副作用的。
当毒素的强度超过了解药的耐受上限，这就是个死局。
“不行啊主任！心率130了，再推阿托品就是当场心衰！我们没手段了！”
年轻医生的喊声里带著绝望。
罗强死死盯著监护仪，手里的拳头捏得发白。
“老张！”
罗强猛地转头，看向正在另一侧查看病人的张清山，声音沙哑且急促。
“毒素反跳，再拖半小时就是多臟器衰竭。”
“中医还有没有办法？只要能排毒，什么招都行！”
张清山脸色凝重，快步走到14床边，三指搭脉，又看了看舌苔。
“脉沉实有力，舌苔黄燥起刺。这是热毒入腑，死结在肠道里了。”
张清山站直身体，语速极快。
“得排毒。大承气汤加减，急煎灌肠！”
他看向身后的周鹏。
“开方。生大黄15克，芒硝……”
“老师。”
一道略显虚弱，但异常坚定的声音打断了张清山的医嘱。
林易扶著墙走了过来。
他没有看任何人，目光只盯著那一排濒死的病人。
【病机演变：余毒未清，湿热內蕴，毒邪入腑】
【趋势：毒气隨肠道蠕动再次入血，即將引发多臟器衰竭】
【治疗方案提示：截断扭转，通里攻下】
“我觉得15克不够。”
张清山眉头一皱。
“15克已经是药典规定的上限了。”
“那是常態下的上限。”
林易的声音冷静得近乎冷酷。
“现在是群体性重度中毒，毒气攻心的速度是平时的十倍。15克下去，药力还没到，人先没了。”
“必须用30克。生大黄，后下。”
“要用通里攻下的雷霆手段，强行把肠道里的毒素像洪水一样衝出来。”
“30克？！”
一直站在张清山身后的副主任周鹏倒吸了一口凉气。
他看了一眼那张处方，眉头紧锁，不得不出声提醒。
“主任，这可是超药典剂量的两倍啊。这些病人现在全是应激性溃疡的高危人群，肠壁薄得像纸一样。”
周鹏推了推眼镜，语气虽然恭敬，但意思很明確。
“万一……我是说万一，导致了消化道大穿孔或者低血容量休克……”
周鹏的话点到即止。
但他把那层窗户纸捅破了。
救人是情怀，但违规是红线。
为了救必死的人，搭上整个科室的前途，还要面临巨额赔偿，值得吗？
现场一片死寂。
所有人的目光都集中在张清山身上。
罗强咬著牙，看向张清山。
他不懂中药剂量，这个决断必须张清山来做。
“你有几成把握？”
“如果不排毒，死亡率100%。”
张清山没有正面回答，而是陈述了一个残酷的事实。
“用了重剂，或许有三成机会肠穿孔，但有七成机会活下来。”
“这是在抢命，不是在考试。”
张清山深吸一口气。
他看了看那些满脸痛苦、逐渐失去意识的工人，又看了看墙上的掛钟。
每一秒，都在死人。
老人的眼神瞬间变得锐利起来，那种泰斗的气场压过了所有的犹豫。
他一把夺过周鹏手里的处方本。
“周鹏，记录。”
张清山的声音沉稳有力，不带一丝颤抖。
“患者毒深病重，常规剂量无效。经科室危重病例討论，决定行破格救心之法。”
“处方：大承气汤，生大黄30克（后下）。”
“医嘱签字……”
张清山拔开钢笔帽，重重地在处方上籤下了自己的名字。
张清山。
他把处方拍在周鹏怀里，语气平静得像是在交代一件小事。
周鹏拿著处方，手有些抖。
他看著张清山那坚定的眼神，最终嘆了口气，没有再废话。
“好，我去煎药。”
他是老油条，但他也是个医生。
到了这份上，再推諉就不是人了。
“许雯，带人跟我走！去药房！”
罗强看著这一幕，转头对著急诊科的护士长下令。
“准备好深静脉置管和升压药。万一病人腹泻脱水，立刻全速补液！”
“这是最后的防线了。”
罗强看了一眼林易，眼神复杂。
“小子，希望你的判断是对的。否则，咱们今晚都得写检查写到手断。”
……
半个小时后。
周鹏和苏浅浅推著治疗车一路小跑冲了回来。
车上放著两个巨大的不锈钢桶，里面是刚刚武火急煎出来的药液。
顏色漆黑如墨，散发著一股浓烈刺鼻的苦寒气味。
“快！能喝的自己喝，昏迷的下鼻饲管灌进去！”
罗强一声令下，整个急诊科再次运转起来。
时间一分一秒地过去。
大厅里安静得可怕，只有监护仪单调的嘀嘀声。
林易靠在墙边，目光没有离开过那个最早服药的14床病人。
视野中，那个代表毒素积累的红色倒计时【00:00】终于归零。
突然。
14床的病人腹部传来一阵剧烈的、如同雷鸣般的响声。
咕嚕……
紧接著，病人脸色骤变，捂著肚子。
“来了！”林易低喝一声。
没等护士反应过来，接二连三的“雷鸣声”在绿色观察区此起彼伏地炸响。
“拉了！拉了！”
护士们惊喜地叫喊著。
一股极其难闻的恶臭味瞬间在大厅里瀰漫开来。
那是一种带著焦糊味、化学製剂味、以及腐败腥臭的混合气味。
排泄物呈黑褐色稀水状，夹杂著大量黏稠的胶冻状物质。
罗强捂著鼻子，快步走到14床边，但他没有躲避，而是死死盯著监护仪。
奇蹟发生了。
隨著这股恶臭的排出，原本正在疯狂报警的数据，像是被一只无形的大手硬生生按了回去。
“血压回升！100/70！”
“心率降下来了！90次/分！”
“罗主任！病人的瞳孔回来了！神志转清！”
不仅是14床，隨著排便的进行，一个又一个濒临衰竭的病人，生命体徵开始奇蹟般地回稳。
这就是“通里攻下”的霸道之处。
釜底抽薪，毒去神安。
罗强看著那一床床平稳下来的心电图，长长地吐出了一口浊气。
他转过头，看向满头大汗的张清山，眼神里多了一份深深的敬重。
“老张，这一把，你赌贏了。”
张清山摆了摆手，只是默默地看了一眼还在病床上奔波的林易。
角落里。
王博看著那些平稳的数据，脸色阴沉得能滴出水来。
这就是命吗？
30克大黄，不仅没死人，还救了一屋子人？
他看了一眼被人群簇拥的张清山和林易，整理了一下表情，假装去帮护士清理污物，把自己完美地隱藏在了忙碌的人群中。
半小时后。
风暴彻底平息。
罗强坐在护士站，正在补写《抢救记录日誌》。
他在“抢救措施”一栏，郑重地写下：
【经中医急煎大承气汤（重剂）通腑泄浊，患者生命体徵平稳，毒素反跳症状解除。中医介入效果：显著。】
写完，他签上名字，合上本子。
“林易。”
罗强喊了一声。
林易正蹲在地上，帮一个还没缓过劲的老工人擦汗。
听到声音，他站起身走了过来。
“罗主任。”
罗强上下打量了他一眼，那种审视的目光里，少了几分傲慢，多了几分对待同行的平等。
“明天早上的全院大交班，你来做这个病例的补充匯报。”
林易一愣。
罗强摘下听诊器，语气依然生硬，但谁都听得出其中的提携之意。
“张主任年纪大了，这种露脸的事儿他懒得去。你是首诊发现毒素来源的，也是你提议用重剂的。”
“虽然你没有执业证，但技术就是技术。”
“去讲讲吧。让那些只会看指南的主任们听听，什么是临床思维。”
林易点了点头。
“谢谢罗主任，不过执业证马上就有了，月末考试。”
罗强微微一愣，隨即大笑。
“加油！”
就在这时。
系统那迟来的提示框再次出现。
【史诗级急诊任务完成。】
【获得：医道值+100】
【特殊奖励：古方·解毒丹（配方）】
他还没看清，突然感觉眼前一阵天旋地转。
之前的飢饿感被强制压了下去，现在危机解除，那股反噬如同海啸般袭来。
林易刚坐下，手里那瓶葡萄糖水还没拧开，一声尖锐的嘶喊就刺破了短暂的平静。
“医生！14床吐了！全是黑水！”
紧接著，像是有某种连锁反应。
“21床也是！这边的病人开始抽搐了！”
“呕……”
原本被划分为“轻症观察区”的绿色区域，瞬间乱成了一锅粥。
此起彼伏的呕吐声混杂著家属惊恐的叫喊，將刚才抢救成功的喜悦冲刷得乾乾净净。
罗强猛地从总工的床边弹起，冲向绿色区域。
“匯报生命体徵！”
“血压80/50，心率130，血氧92%並在下降！”
护士急忙匯报。
“阿托品已经用到极量了，但症状还在反弹！”
罗强衝到床边，看著满床散发著大蒜味的呕吐物，脸色铁青。
这就是西医解毒的死结，对抗剂是有毒副作用的。
当毒素的强度超过了解药的耐受上限，这就是个死局。
“不行啊主任！心率130了，再推阿托品就是当场心衰！我们没手段了！”
年轻医生的喊声里带著绝望。
罗强死死盯著监护仪，手里的拳头捏得发白。
“老张！”
罗强猛地转头，看向正在另一侧查看病人的张清山，声音沙哑且急促。
“毒素反跳，再拖半小时就是多臟器衰竭。”
“中医还有没有办法？只要能排毒，什么招都行！”
张清山脸色凝重，快步走到14床边，三指搭脉，又看了看舌苔。
“脉沉实有力，舌苔黄燥起刺。这是热毒入腑，死结在肠道里了。”
张清山站直身体，语速极快。
“得排毒。大承气汤加减，急煎灌肠！”
他看向身后的周鹏。
“开方。生大黄15克，芒硝……”
“老师。”
一道略显虚弱，但异常坚定的声音打断了张清山的医嘱。
林易扶著墙走了过来。
他没有看任何人，目光只盯著那一排濒死的病人。
【病机演变：余毒未清，湿热內蕴，毒邪入腑】
【趋势：毒气隨肠道蠕动再次入血，即將引发多臟器衰竭】
【治疗方案提示：截断扭转，通里攻下】
“我觉得15克不够。”
张清山眉头一皱。
“15克已经是药典规定的上限了。”
“那是常態下的上限。”
林易的声音冷静得近乎冷酷。
“现在是群体性重度中毒，毒气攻心的速度是平时的十倍。15克下去，药力还没到，人先没了。”
“必须用30克。生大黄，后下。”
“要用通里攻下的雷霆手段，强行把肠道里的毒素像洪水一样衝出来。”
“30克？！”
一直站在张清山身后的副主任周鹏倒吸了一口凉气。
他看了一眼那张处方，眉头紧锁，不得不出声提醒。
“主任，这可是超药典剂量的两倍啊。这些病人现在全是应激性溃疡的高危人群，肠壁薄得像纸一样。”
周鹏推了推眼镜，语气虽然恭敬，但意思很明確。
“万一……我是说万一，导致了消化道大穿孔或者低血容量休克……”
周鹏的话点到即止。
但他把那层窗户纸捅破了。
救人是情怀，但违规是红线。
为了救必死的人，搭上整个科室的前途，还要面临巨额赔偿，值得吗？
现场一片死寂。
所有人的目光都集中在张清山身上。
罗强咬著牙，看向张清山。
他不懂中药剂量，这个决断必须张清山来做。
“你有几成把握？”
“如果不排毒，死亡率100%。”
张清山没有正面回答，而是陈述了一个残酷的事实。
“用了重剂，或许有三成机会肠穿孔，但有七成机会活下来。”
“这是在抢命，不是在考试。”
张清山深吸一口气。
他看了看那些满脸痛苦、逐渐失去意识的工人，又看了看墙上的掛钟。
每一秒，都在死人。
老人的眼神瞬间变得锐利起来，那种泰斗的气场压过了所有的犹豫。
他一把夺过周鹏手里的处方本。
“周鹏，记录。”
张清山的声音沉稳有力，不带一丝颤抖。
“患者毒深病重，常规剂量无效。经科室危重病例討论，决定行破格救心之法。”
“处方：大承气汤，生大黄30克（后下）。”
“医嘱签字……”
张清山拔开钢笔帽，重重地在处方上籤下了自己的名字。
张清山。
他把处方拍在周鹏怀里，语气平静得像是在交代一件小事。
周鹏拿著处方，手有些抖。
他看著张清山那坚定的眼神，最终嘆了口气，没有再废话。
“好，我去煎药。”
他是老油条，但他也是个医生。
到了这份上，再推諉就不是人了。
“许雯，带人跟我走！去药房！”
罗强看著这一幕，转头对著急诊科的护士长下令。
“准备好深静脉置管和升压药。万一病人腹泻脱水，立刻全速补液！”
“这是最后的防线了。”
罗强看了一眼林易，眼神复杂。
“小子，希望你的判断是对的。否则，咱们今晚都得写检查写到手断。”
……
半个小时后。
周鹏和苏浅浅推著治疗车一路小跑冲了回来。
车上放著两个巨大的不锈钢桶，里面是刚刚武火急煎出来的药液。
顏色漆黑如墨，散发著一股浓烈刺鼻的苦寒气味。
“快！能喝的自己喝，昏迷的下鼻饲管灌进去！”
罗强一声令下，整个急诊科再次运转起来。
时间一分一秒地过去。
大厅里安静得可怕，只有监护仪单调的嘀嘀声。
林易靠在墙边，目光没有离开过那个最早服药的14床病人。
视野中，那个代表毒素积累的红色倒计时【00:00】终于归零。
突然。
14床的病人腹部传来一阵剧烈的、如同雷鸣般的响声。
咕嚕……
紧接著，病人脸色骤变，捂著肚子。
“来了！”林易低喝一声。
没等护士反应过来，接二连三的“雷鸣声”在绿色观察区此起彼伏地炸响。
“拉了！拉了！”
护士们惊喜地叫喊著。
一股极其难闻的恶臭味瞬间在大厅里瀰漫开来。
那是一种带著焦糊味、化学製剂味、以及腐败腥臭的混合气味。
排泄物呈黑褐色稀水状，夹杂著大量黏稠的胶冻状物质。
罗强捂著鼻子，快步走到14床边，但他没有躲避，而是死死盯著监护仪。
奇蹟发生了。
隨著这股恶臭的排出，原本正在疯狂报警的数据，像是被一只无形的大手硬生生按了回去。
“血压回升！100/70！”
“心率降下来了！90次/分！”
“罗主任！病人的瞳孔回来了！神志转清！”
不仅是14床，隨著排便的进行，一个又一个濒临衰竭的病人，生命体徵开始奇蹟般地回稳。
这就是“通里攻下”的霸道之处。
釜底抽薪，毒去神安。
罗强看著那一床床平稳下来的心电图，长长地吐出了一口浊气。
他转过头，看向满头大汗的张清山，眼神里多了一份深深的敬重。
“老张，这一把，你赌贏了。”
张清山摆了摆手，只是默默地看了一眼还在病床上奔波的林易。
角落里。
王博看著那些平稳的数据，脸色阴沉得能滴出水来。
这就是命吗？
30克大黄，不仅没死人，还救了一屋子人？
他看了一眼被人群簇拥的张清山和林易，整理了一下表情，假装去帮护士清理污物，把自己完美地隱藏在了忙碌的人群中。
半小时后。
风暴彻底平息。
罗强坐在护士站，正在补写《抢救记录日誌》。
他在“抢救措施”一栏，郑重地写下：
【经中医急煎大承气汤（重剂）通腑泄浊，患者生命体徵平稳，毒素反跳症状解除。中医介入效果：显著。】
写完，他签上名字，合上本子。
“林易。”
罗强喊了一声。
林易正蹲在地上，帮一个还没缓过劲的老工人擦汗。
听到声音，他站起身走了过来。
“罗主任。”
罗强上下打量了他一眼，那种审视的目光里，少了几分傲慢，多了几分对待同行的平等。
“明天早上的全院大交班，你来做这个病例的补充匯报。”
林易一愣。
罗强摘下听诊器，语气依然生硬，但谁都听得出其中的提携之意。
“张主任年纪大了，这种露脸的事儿他懒得去。你是首诊发现毒素来源的，也是你提议用重剂的。”
“虽然你没有执业证，但技术就是技术。”
“去讲讲吧。让那些只会看指南的主任们听听，什么是临床思维。”
林易点了点头。
“谢谢罗主任，不过执业证马上就有了，月末考试。”
罗强微微一愣，隨即大笑。
“加油！”
就在这时。
系统那迟来的提示框再次出现。
【史诗级急诊任务完成。】
【获得：医道值+100】
【特殊奖励：古方·解毒丹（配方）】
他还没看清，突然感觉眼前一阵天旋地转。
之前的飢饿感被强制压了下去，现在危机解除，那股反噬如同海啸般袭来。