第254章 神方有漏，得给正气留一线生机！
圆桌上安静了三秒。
叶青没废话。
她伸手解开手边的档案袋，抽出几份报告，压在桌面的转盘上。
“昨天在首都开国家疾控应急会，领了个压头顶的任务。”
“西南边境口岸，一周內截获了二十三例不明原因高热。”
“潜伏期短，两到三天，首发症状肌肉酸痛，伴有双肺渗出。”
“筛查了吗？”三师兄孙军在旁边接了一句。
“能查的都查了。”
叶青语速很快。
“甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体，全部阴性，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞绝对值显著下降，crp和血沉升高。”
“病毒序列测序还在做，但时间不够了。”
“因为传染性极强，目前口岸已经封闭。”
“国家指派我们江州省疾控牵头。”
“要求在一周內，拿出一套纯中医预防与早期干预模型，作为第一批技术储备。”
她说完，把档案袋里剩余的几张照片也抽了出来。
舌象照片，胸部ct影像，体温曲线图，一张一张摊在桌上。
“师父。”
叶青把资料送到张清山面前。
“我不懂理法方药，但我把第一批感染者的临床大样本特徵带回来了，二十三例，年龄跨度十九到五十七岁，男女比例接近一比一。”
她的指甲点在那张舌象照片上。
“您给拿个主意，我要一张能大面积阻断的方子。”
张清山没说话。
他拿起那几页资料，老式黑框眼镜压在鼻樑上，目光从照片上缓缓扫过。
“舌尖红，苔白厚腻如积粉。”
他看了一眼最后一页病歷上的脉象记录。
“脉浮数。”
张清山把资料摊平在桌面上，食指屈起，用骨节敲了敲照片上的舌苔。
“典型的外感温邪，湿毒蕴肺。”
张清山摘下黑框眼镜，从口袋里摸出眼镜布，慢慢擦拭。
“按卫气营血辨证走，目前还在卫分。”
“风邪易去，湿毒难清。”
“这个苔白厚腻如积粉，说明湿浊很重，已经有往气分传变的趋势。”
张清山抬头，目光扫过圆桌。
“这湿毒怎么断？”
这不是自问自答。
这是考题。
圆桌上的气氛一紧。
钱大通手里盘转的两颗玉化核桃停了下来。
坐在张清山手边的二师兄李博文，推了一下金丝边眼镜。
他的声音慢条斯理，像是在中医院里给规培生带教。
“用吴鞠通《温病条辨》的银翘散打底，清透卫分表热。连翘15克，金银花15克，薄荷6克后下，牛蒡子10克，桔梗6克。”
李博文推了推金丝边眼镜，停顿了半秒。
“但单用银翘散力度不够。湿毒蕴肺，光清表不行，得开达膜原。”
“可以合上吴又可的达原饮。厚朴10克，檳榔10克，草果仁5克，直击膜原伏邪。”
话音刚落。
掛在张清山背后墙上的屏幕里，传来茶杯盖磕碰杯沿的清脆声。
身在首都的大师兄楚山河，隔著屏幕开口。
“老二的底方没问题，但防变不够。”
“这种急暴的温邪，最容易传变化火，一旦阳明热盛，火毒就会內陷心包，损及心肌。”
“得提前防一手。”
楚山河的手指在书桌上点了一下。
“加30克生石膏，直折阳明大热。只要把胃腑的热降下来，邪毒就烧不到心。”
李博文靠在椅背上，手指无意识地转著一支笔。
“大师兄，三十克石膏，会不会太寒？这是预防方，不是治疗方。健康人吃了伤胃。”
楚山河摇头。
“生石膏辛甘大寒，但它走的是阳明经，清的是气分实热。只要配伍得当，不伤脾胃。张仲景白虎汤里石膏用到一斤，配上粳米就稳住了。”
“那加粳米？”李博文问。
“我再想想。”楚山河说。
五师姐陈红拿著笔在纸上飞快记著，她突然停下，出声打断討论。
“各位师兄，等一下。”
陈红抬头，眼神犀利。
“对了，还有一件事我得说一下，这是公卫防疫方，不是给某一个病人开的精方，要考虑大面积投產和基层发放的成本。”
她扫了一眼自己记下的药物清单。
“连翘、金银花、薄荷、牛蒡子、桔梗、厚朴、檳榔、草果仁、生石膏。目前九味药。”
陈红把笔尖点在纸上。
“刚才大师兄加的生石膏没问题，便宜。”
“但现在金银花和连翘的通货价格都在涨，这副方子的单剂总成本，最好压在三十块钱以內，超过这个数，疾控採购走流程，財政审批的阻力会成倍增加。”
钱大通在旁边插了一句。
“老五放心，九州堂的供应链在这儿摆著呢，只要方子定了，成本我来压。”
陈红看了他一眼，点头。
“那就继续。”
框架成型。
银翘散合达原饮，加生石膏。
清透表热，开达膜原，预防传变。
逻辑通顺，用药精简。
但在防重症的关键药物微调上，討论停顿了两秒。
李博文的笔悬在纸上，没有落下。
叶青翻著手里的临床数据，眉头微皱。
“有三例患者出现了明显的纳差、腹胀、便溏。”
她补充了一个细节。
“入院第二天就吃不下东西了。”
这个信息拋出来，圆桌上又安静了。
张清山突然转头，看向林易。
“老九，你怎么看？”
瞬间。
整张桌子的人，连同屏幕里的楚山河，全部停止了动作。
六师兄周渊手里把玩著的银色zippo打火机停在半空。
三师兄孙军往椅背上一靠，双手抱胸，镜片闪过一道反光。
四师兄钱大通微微前倾身子。
所有人的视线，齐刷刷落在林易身上。
被国內最顶级的医疗卫生界大佬同时注视，林易的手不自觉搓了一下。
他抬起头，没有急著开口，目光落在桌面上那几张舌象照片上，停了两秒。
然后他开口了。
“大师兄和二师兄的方子，去邪力强，银翘散透表，达原饮开膜原，石膏折热，三路並进，邪气无处可藏。”
“但漏了一个漏洞。”
林易没有多余的寒暄，直接切入核心。
“这股湿毒十分黏腻，容易困死脾胃，再加上檳榔、厚朴的破气，生石膏的寒。”
“大面积感染人群中，必然有大量体质虚弱的老人和脾胃不和的儿童。”
“苦寒药用重了，药吃下去，不仅无法运化，反而会彻底冰伏胃气。”
“胃气一败，药力就成了毒药。”
林易看著桌面中央的处方签，吐出最终答案。
“我建议加10克，广藿香。”
“芳香化浊。”
“它不主攻，只做一件事，去油解腻。”
“把堵在脾胃通道上的湿气化开，既能辅助退热，又能保护脾胃的吸收通道。”
“给病人的正气，留个退路。”
死寂。
屏幕那头，楚山河端起茶杯的手停滯在半空。
他看著镜头里的林易，看了足足三秒。
隨后，一口饮尽杯里的茶水。
张清山面无表情，但法令纹的弧度似乎浅了半分。
林易说完药名，停顿了一下。
“不过……”
“纸面上的大样本报告，毕竟隔了一层。”
“舌象照片的色差受光线影响，脉象记录是別人写的文字描述，不是我自己摸到的。”
林易看向叶青。
“如果能让我亲自去病房切一次脉，看看感染者的真实舌象和面色，这方子会更稳妥。”
叶青看著林易。
她的眉毛微微挑了一下。
她原本以为这只是个被师父带来长见识的新人。
没想到不仅没有露怯，一开口就切中了所有人忽略的核心要害。
更没想到，说完建议之后，紧跟著就是一句“我要亲自去看”。
並非纸上谈兵，是要进隔离病房。
叶青转头看向主位。
“安排进隔离病房切脉不是不行，防护服，感控流程我都能协调。”
她顿了顿。
“师父，您说呢？”
张清山端起保温杯，喝了一口。
“既然老九想去，你们俩回头自己定细节。”
“注意防护。”
这四个字，既是放权，也是底线。
林易点头。
“明白。”
叶青没废话。
她伸手解开手边的档案袋，抽出几份报告，压在桌面的转盘上。
“昨天在首都开国家疾控应急会，领了个压头顶的任务。”
“西南边境口岸，一周內截获了二十三例不明原因高热。”
“潜伏期短，两到三天，首发症状肌肉酸痛，伴有双肺渗出。”
“筛查了吗？”三师兄孙军在旁边接了一句。
“能查的都查了。”
叶青语速很快。
“甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体，全部阴性，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞绝对值显著下降，crp和血沉升高。”
“病毒序列测序还在做，但时间不够了。”
“因为传染性极强，目前口岸已经封闭。”
“国家指派我们江州省疾控牵头。”
“要求在一周內，拿出一套纯中医预防与早期干预模型，作为第一批技术储备。”
她说完，把档案袋里剩余的几张照片也抽了出来。
舌象照片，胸部ct影像，体温曲线图，一张一张摊在桌上。
“师父。”
叶青把资料送到张清山面前。
“我不懂理法方药，但我把第一批感染者的临床大样本特徵带回来了，二十三例，年龄跨度十九到五十七岁，男女比例接近一比一。”
她的指甲点在那张舌象照片上。
“您给拿个主意，我要一张能大面积阻断的方子。”
张清山没说话。
他拿起那几页资料，老式黑框眼镜压在鼻樑上，目光从照片上缓缓扫过。
“舌尖红，苔白厚腻如积粉。”
他看了一眼最后一页病歷上的脉象记录。
“脉浮数。”
张清山把资料摊平在桌面上，食指屈起，用骨节敲了敲照片上的舌苔。
“典型的外感温邪，湿毒蕴肺。”
张清山摘下黑框眼镜，从口袋里摸出眼镜布，慢慢擦拭。
“按卫气营血辨证走，目前还在卫分。”
“风邪易去，湿毒难清。”
“这个苔白厚腻如积粉，说明湿浊很重，已经有往气分传变的趋势。”
张清山抬头，目光扫过圆桌。
“这湿毒怎么断？”
这不是自问自答。
这是考题。
圆桌上的气氛一紧。
钱大通手里盘转的两颗玉化核桃停了下来。
坐在张清山手边的二师兄李博文，推了一下金丝边眼镜。
他的声音慢条斯理，像是在中医院里给规培生带教。
“用吴鞠通《温病条辨》的银翘散打底，清透卫分表热。连翘15克，金银花15克，薄荷6克后下，牛蒡子10克，桔梗6克。”
李博文推了推金丝边眼镜，停顿了半秒。
“但单用银翘散力度不够。湿毒蕴肺，光清表不行，得开达膜原。”
“可以合上吴又可的达原饮。厚朴10克，檳榔10克，草果仁5克，直击膜原伏邪。”
话音刚落。
掛在张清山背后墙上的屏幕里，传来茶杯盖磕碰杯沿的清脆声。
身在首都的大师兄楚山河，隔著屏幕开口。
“老二的底方没问题，但防变不够。”
“这种急暴的温邪，最容易传变化火，一旦阳明热盛，火毒就会內陷心包，损及心肌。”
“得提前防一手。”
楚山河的手指在书桌上点了一下。
“加30克生石膏，直折阳明大热。只要把胃腑的热降下来，邪毒就烧不到心。”
李博文靠在椅背上，手指无意识地转著一支笔。
“大师兄，三十克石膏，会不会太寒？这是预防方，不是治疗方。健康人吃了伤胃。”
楚山河摇头。
“生石膏辛甘大寒，但它走的是阳明经，清的是气分实热。只要配伍得当，不伤脾胃。张仲景白虎汤里石膏用到一斤，配上粳米就稳住了。”
“那加粳米？”李博文问。
“我再想想。”楚山河说。
五师姐陈红拿著笔在纸上飞快记著，她突然停下，出声打断討论。
“各位师兄，等一下。”
陈红抬头，眼神犀利。
“对了，还有一件事我得说一下，这是公卫防疫方，不是给某一个病人开的精方，要考虑大面积投產和基层发放的成本。”
她扫了一眼自己记下的药物清单。
“连翘、金银花、薄荷、牛蒡子、桔梗、厚朴、檳榔、草果仁、生石膏。目前九味药。”
陈红把笔尖点在纸上。
“刚才大师兄加的生石膏没问题，便宜。”
“但现在金银花和连翘的通货价格都在涨，这副方子的单剂总成本，最好压在三十块钱以內，超过这个数，疾控採购走流程，財政审批的阻力会成倍增加。”
钱大通在旁边插了一句。
“老五放心，九州堂的供应链在这儿摆著呢，只要方子定了，成本我来压。”
陈红看了他一眼，点头。
“那就继续。”
框架成型。
银翘散合达原饮，加生石膏。
清透表热，开达膜原，预防传变。
逻辑通顺，用药精简。
但在防重症的关键药物微调上，討论停顿了两秒。
李博文的笔悬在纸上，没有落下。
叶青翻著手里的临床数据，眉头微皱。
“有三例患者出现了明显的纳差、腹胀、便溏。”
她补充了一个细节。
“入院第二天就吃不下东西了。”
这个信息拋出来，圆桌上又安静了。
张清山突然转头，看向林易。
“老九，你怎么看？”
瞬间。
整张桌子的人，连同屏幕里的楚山河，全部停止了动作。
六师兄周渊手里把玩著的银色zippo打火机停在半空。
三师兄孙军往椅背上一靠，双手抱胸，镜片闪过一道反光。
四师兄钱大通微微前倾身子。
所有人的视线，齐刷刷落在林易身上。
被国內最顶级的医疗卫生界大佬同时注视，林易的手不自觉搓了一下。
他抬起头，没有急著开口，目光落在桌面上那几张舌象照片上，停了两秒。
然后他开口了。
“大师兄和二师兄的方子，去邪力强，银翘散透表，达原饮开膜原，石膏折热，三路並进，邪气无处可藏。”
“但漏了一个漏洞。”
林易没有多余的寒暄，直接切入核心。
“这股湿毒十分黏腻，容易困死脾胃，再加上檳榔、厚朴的破气，生石膏的寒。”
“大面积感染人群中，必然有大量体质虚弱的老人和脾胃不和的儿童。”
“苦寒药用重了，药吃下去，不仅无法运化，反而会彻底冰伏胃气。”
“胃气一败，药力就成了毒药。”
林易看著桌面中央的处方签，吐出最终答案。
“我建议加10克，广藿香。”
“芳香化浊。”
“它不主攻，只做一件事，去油解腻。”
“把堵在脾胃通道上的湿气化开，既能辅助退热，又能保护脾胃的吸收通道。”
“给病人的正气，留个退路。”
死寂。
屏幕那头，楚山河端起茶杯的手停滯在半空。
他看著镜头里的林易，看了足足三秒。
隨后，一口饮尽杯里的茶水。
张清山面无表情，但法令纹的弧度似乎浅了半分。
林易说完药名，停顿了一下。
“不过……”
“纸面上的大样本报告，毕竟隔了一层。”
“舌象照片的色差受光线影响，脉象记录是別人写的文字描述，不是我自己摸到的。”
林易看向叶青。
“如果能让我亲自去病房切一次脉，看看感染者的真实舌象和面色，这方子会更稳妥。”
叶青看著林易。
她的眉毛微微挑了一下。
她原本以为这只是个被师父带来长见识的新人。
没想到不仅没有露怯，一开口就切中了所有人忽略的核心要害。
更没想到，说完建议之后，紧跟著就是一句“我要亲自去看”。
並非纸上谈兵，是要进隔离病房。
叶青转头看向主位。
“安排进隔离病房切脉不是不行，防护服，感控流程我都能协调。”
她顿了顿。
“师父，您说呢？”
张清山端起保温杯，喝了一口。
“既然老九想去，你们俩回头自己定细节。”
“注意防护。”
这四个字，既是放权，也是底线。
林易点头。
“明白。”